Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
120. Каким изменениям подвергаются красные кровяные^ клетки при беременности?
Клеточная масса увеличивается на 33%, составляя 45СЭ** мл. За счет быстрого увеличения объема плазмы происходит снм ижение гематокрита.
121. Как изменяется клеточный сос та в крови при беременна- ности?
• Возрастает общее количество лейкоцитов, в норме дд «всэстигая 30 000/мкл
• Медленно снижается число базофильных клеток
• Количество эозинофилов возрастает и/и уменыиа* -«^тся на
2—3%.
122.Каким изменениям подвергаются факторы свертя-мі шзния крови при беременности?
• Наблюдается значительное повышение оибриногеш ^(фактор I) и VIII фактора
• Несколько повышаются: VII, IX, X, XII
• Концентрация фибриногена начинает возрастать в п ечение III месяца беременности и прогрессируетдо конца ге^^эстаци-онного процесса.
25
123. Какова кровопотеря при влагалищных родах и при кесар=>. вом сечении?
Кровопотеря при влагалищных родах (максимальная) составляет 500—600 мл, при кесаревом сечении — 1000 мл.
124. Что такое физиологическая анемия беременности?
Увеличение объема циркулирующей плазмы и более медленн э увеличение числа красных клеток (эритроцитов) приводит к ф^. зиологической анемии.
125. Что приводит к синдрому нижней полой вены?
В лежачем положении женщины на спине беременная мат л давит на нижнюю полую вену. Это приводит куменьшению объема крови, возвращающегося к сердцу. Повышение сдавливай; я может привести к нарушению плацентарного кровообращения и дистресс-состоянию плода. Положение может облегчаться nf и лево-боковой позиции женщины.
126. Как меняется сердечный выброс и ударный объем сердца при беременности?
К 36 нед. беременности сердечный выброс и ударный объем уве личиваются почти в 1,5 раза.
127. Как проявляются нарушения pH крови в организме матери ">
Нарушения кислотно-щелочного баланса крови подразделяют н; .
• ацидоз (респираторный или метаболический) и
• алкалоз (респираторный или метаболический).
128.Как меняется Р02во время физиологически протекающей беременное ти ?
Р02 нарастает паралельно сроку беременности с повышением данного показателя в 17—20 и 37—40 нед. до 78 и 79,5 мм рт. с1 соответственно.
129. Как меняются показатели РС02крови при физиологическое беременности?
РС02 с наступлением беременности снижается и в 4—8 нед. на ходится на нижней границе нормы. Прогестерон действует на ды хательный центр, вследствие чего снижается порог его чувст вительности к С02и повышается его активность.
130. Чем обеспечивается постоянство pH крови плода?
Постоянство pH крови определяется равновесием между кисло тами и щелочами, что обеспечивается барьерными cwcTeMaMt крови и выделительной системой организма плода.
26
131 При каких показаниях определяется кислотно-ооговное состояние {КОС) плода?
При:
• всех видах нарушений сердечной деятельности пло,га,
• выделении мекония при головном предлежании пло^а,
• хронической фетоплацентарной недостаточности,
• задержке роста плода,
• токсикозах беременных,
• экстрагенитальной патологии матери.
132.Какие макроскопические изменения происходят в почках при беременности?
• В течение беременности каждая почка увеличиваете! в длине на 1—1,5 см.
• Мочеточники удлиняются и расширяются.
133. Какие функциональные изменения происходят в полках?
• Повышение частоты гломерулярной фильтрации на 50%. Возврат к обычным отметкам происходи' на 20 нед после родов. Ток почечной плазмы возрастает на 25—50%.
• Протеинурия — 200—300 мг/24 часа.
134. Каким изменениям подвергается мочевой пузырь при беременности?
Происходит интенсивная васкуляризация и снижение мыи«ечного тонуса. Емкость полости достигает 1500 мл.
135. Почему при беременности дилятация мочеточника рассматривается как норма?
Прогестерон имеет релаксирующее воздействие на гладк,1 ю мускулатуру и приводит к дилятации мочеточника. По ме? е увеличения объема матки она механически сдавливает мочеточник по краям малого таза.
136. Может ли глюкозурия при беременности рассматриваться как норма?
Да. При беременности гломерулярная фильтрация увеличивается, а поверхностная реабсорбция глюкозы относител. но замедлена.
137. Каким изменениям подвергается желчный пузырь?
• Дилятация
• Атония
• Снижение активности холинэстеразы плазмы.
27
138. Какие изменения происходят в полости рта при беременности?
• Увеличение количества слюны
• Снижение pH в полости рта
• Разрушение зубов
• Гипертрофия и гиперемия десен
• Кровоточивость десен.
139. Во время беременности у женщин нередко появляются бляш ки на коже с зудом. В чем причина зуда и как его лечить?
Кожный зуд появляется в основном в III триместре и связан с на рушением функции печени, застоем в желчных путях, повы шением концентрации билирубина в крови.
Применяют симптоматические средства, антигистаминные пре параты.
