Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
6. Диагностика беременности
90. Какие тесты определения беременности существуют?
• Определение ХГ с помощью диагностических полосок (индикаторные полоски). Тест очень простой, легко доступный, но дает положительный результат при концентрациях ХГ 2000— 5000 mill. Однако возможна реакция скрещивания с ЛГ.
• Определение ХГ с помощью диагностических пробирок, чувствителен при концентрациях ХГ 750—1000 mill.
• Радиорецепторный анализ — чувствителен при концентрации ХГ 200 mill.
• Радиоиммунный анализ — чувствителен при концентрациях ХГ 25 mill.
• Иммуноферментный анализ — чувствителен при концентрациях ХГ 25 mill.
91. Какова надежность домашних тестов для определения беременности?
Большинство тестов основано на методе агллютинации. Чувствительность при концентрации ХГ 2000 IU — в 5% случаев реакция
13
может быть ложно-положительной и в 20—25% — ло»жно-отри-цательной. Такого типа тесты дают положительные ответы через 7 дней после задержки месячных.
92.Каковы причины ложно-положительных и ложнсл-отрица-тельных ответов реакции на беременность?
Ложно-положительные пробы на беременность являютспн последствием реакции скрещивания с Л Г. Ложно-полсжительныйсответ можно получить у женщин в перименопаузальнэм периоде при наличии инфекции мочевых путей, протеинурии гематурии „ гепатите, тубоовариальных образованиях воспалительной з—гиологии, ХГ-продуцирующих опухолях, системной красной волчанке, а также при использовании некоторых лекарственных средств: фе-нотиазины, барбитураты, метадон и пенициллин. При іпетоде иммуноанализа ложно-положительные тесты получаются только при ХГ-продуцирующих опухолях, гемолизе. Ложно-отрицательные ответы получаются на ранних сроках и при злематочнои беременности, когда концентрация ХГ низкая.
93. Через какое время после оплодотворения опре^щеляется Р-хорионический гонадотропин?
(3-ХГ определяется через 7 дней после оплодотворени; или через 4—5 дней после имплантации бластоцисты . ХГ определяется при концентрациях выше 25 mlU/ml. Пик конценірации ХГ достигается на 60-й день — 100000 mlU/ml, затем его кснцентраци? падает до 5000 mlU/ml на 100—130 день.
94. Отметьте физиологическую роль ХГ на течение г*- стацион-ного процесса.
• Регулирует стероидогенез в организме плода
• Отвечает за биосинтез и секрецию рела<сина
• Способствует созреванию клеток Лєйде
• Является катализатором при биосинтезе эстроге-иов в плаценте и прогестерона в желтом теле яичника.
95. При каких состояниях регистрируется гиперсекрец-^ия ХГ?
При:
• многоплодной беременности,
• изосерологическом конфликте,
• трофобластических болезнях,
• сахарном диабете,
• острой плацентарной недостаточности,
• токсикозах II половины беременности.
19
7ри каких состояниях наблюдается гипосекреция ХГ?
I I ри:
«»»*¦ истинном перенашивании,
«¦¦»* длительном течении позднего токсикоза,
хронической плацентарной недостаточности, угрожающем прерывании беременности, антенатальной гибели плода, накануне родов.
97. Р~*е?1огда определяются низкие концентрации плацентарного г—зшактогена ?
в»* трофобластической неоплазии, пузырном заносе, хориокарциноме, угрозе прерывания беременности,
•в— внутриутробной задержке роста плода.
акая концентрация ПЛЛ в III триместре беременности видетельствует об «опасной зоне» плода?
онцентрация ПЛЛ ниже 4 мкг/мл на сроке беременности более
О нед.
Такой гормон имеет большое влияние на связочный аппарат внутренних половых органов беременной?
’елаксин. Кроме того на 28—32 нед. беременности отмечается •азмягчение костей симфиза, что часто приводит к болевому ощу-
I_ш___ієнию в этой области.
10 0__Что является источником прогестерона в первые 7 недель
беременности?
Желтое тело яичника, а после 7 недель в основном плацента.
10 1__ Что такое признак Гартмана? Его роль при определении
гестационного срока по последним месячным.
У некоторых женщин отмечаются кровомазанье при имплантации бластоцисты и это вводит в заблуждение при подсчете гестационного срока исходя из даты последних месячных.
10 2__Какова клиническая диагностика беременности на 6—8 не-
деле гестации?
• Признак Chadwick — слизистая шейки матки и влагалища приобретают сине-фиолетовый цвет
• Признак Гегара — размягчение перешейки матки
• Признак Goodall — размягчение шейки матки.
20
/ 03. Назовите достоверные и вероятные признаки беременности. ' Достоверные признаки:
1. Регистрация сердечных сокращений плода
2. Регистрация шевелений плода матерью или врача м
3. Определение частей плода с помощью УЗИ.
Вероятные признаки:
1. Увеличение объема живота
2. Изменение размеров матки
3. Сокращение Брекстон-Гикса
4. Пальпация частей плода
5. Баллотирование предлежащей части плода.
104. По какому механизму происходит увеличение объ&ма матки при беременности?
