Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
• разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Острая травма — исход:
• разрыв матки,
• перфорация матки,
• разрыв плаценты,
• повреждение пуповины.
671 .Какой подход требуется травмированной беременной?
• Специальный. При беременности происходят анатомоаи-зиологические изменения, которые могут стереть харак: \> ную клиническую картину шока.
« Анемия. Гематокрит 35% может рассматриваться как нл и-чие кровотечения, между тем, это физиологическая но; -а при беременности.
• Гиперволемия. Пациент может потерять больше кро- и, прежде чем клинически установится гипотензия и пона; -бится больше жидкости для переливания.
• Анатомический. Беременная матка своим весом давит а все соседние органы, поднимается диафрагма. При диагн. -тике необходимо учесть анатомические особенности бе: -менного организма.
Є72. Какая помощь необходима травмированной беременно < у которой начались судороги?
• Провести магнезиальную, противосудорожную терапию
• Сканирование черепа.
120
¦^73. Кроме традиционных, какие еще факты должны учитываться при работе с травмированной беременной?
• Выяснение даты последних месячных
• Клиническое исследование и УЗИ
• Регистрация сердечной активности плода
• Состояние шейки матки, плодных оболочек, наличие срово-течения
‘ • Клиническая диагностика ДВС
• Выявление ретроплацентарной гематомы.
^74. Отметьте показания к кесаревому сечению при травме матери.
• Повреждение матки
• Механическое сдавление беременной матки
• Риск асфиксии плода
• Повреждение грудного и поясничного отделов П03к оноч-ника
• Продолжающийся материнский шок
• Смерть плода не является показанием к кесаревому сеч ению.
575. Показано ли кесарево сечение пациенткам, которые л о ро-'¦/. дов перенесли травму со срединной лапаротомией?
Нет. Даже в раннем послеоперационном периоде предпочтение отдается родам через естественные родовые пути.
676. Являются ли показаниями к кесаревому сечению переломы f тазовых костей?
Подход должен быть индивидуальным. Если повреждениепрои-зошло за 8 нед. до срока родов, предпочтительнее абдоминальное родоразрешение.
977.Перечислите показания к гистерэктомии при травма матери.
• Разрыв матки в сочетании с другими повреждениями
• Массивное кровотечение из матки или широких свягок, не перестающее после лигирования аа ovarii.
Щ78. Перечислите показания к посмертному кесареву сече нию.
Смерть матери и регистрация сердечной активности плода.
79. Через какое время после смерти матери можно произнести кесарево сечение?
Через 5 мин после остановки сердца.
80. Отметьте основные причины смерти рожениц при тразме.
• Эмболия околоплодными водами
• Сердечно-легочная недостаточность.
121
21.5. Злокачественные новообразования и беременность
681. Имеет ЛИ беременность воздействие на обычное течение злокачественного процесса?
Нет, за исключением меланомы.
682. Действует ли злокачественный процесс на развитие плода ? Неоплазма сама по себе не влияет на плод. Но на плод воздействует применяемая терапия.
683. Как воздействуют терапевтические средства лечения на плод?
Радиационная терапия в I триместре вызывает выкидыши задержку роста плода, нарушение физического развития. Все химиотерапевтические средства тератогенны и мутагенны и противопоказаны в I триместре беременности.
684. Могут ли в будущем забеременеть пациентки, получившие химиотерапию?
Да. В большинстве случаев яичники или овоциты не повреждаются и беременность в будущем возможна.
685. Как часто рак сочетается с беременностью?
Очень редко. В основном, это рак молочной железы, лейкемия, лимфомы, меланомы, карцинома шейки матки, опухоли костей.
686. С какой частотой сочетается инвазивная карцинома шейки матки и карцинома in situ с беременностью?
• Карцинома шейки: 1 на 2000—2500 беременностей
• Карцинома in situ: 1 на 750 беременностей.
687. Назовите характерные симптомы при сочетании карциномы шейки матки и беременности.
• Кровотечение
• Обильное влагалищное отделяемое
• Кровотечение после полового сношения
• Боли в малом тазу.
633. Как диагностируется шеечная неоплаз ия при беременности 9
Также, как и у небеременных. Производится биопсия.
639. Нужно ли прервать беременность для проведения лечения карциномы шейки матки?
Да. Если болезнь обнаружена в I или II триместрах, рекомен дуется прерывание беременности. Если болезнь диагностиру ется в III триместре, предпочтительна выжидательная тактика д<-созревания легочной ткани плода и его жизнеспособности.
122
ЩдО.Действует ли метод родоразрешения на распространение метастазов при карциноме шейки матки?
Метод родоразрешения не играет решающей роли. Если есть необходимость в гистерэктомии, рекомендуется кесарево сечение.
00-/, Как следует поступать при обнаруживании кисты яичниц во время беременности?
