Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
367. В чем причина переношенной беременности?
В большинстве случаев причина неясна. Иногда переношенная беременность ассоцируется с анэнцефалией, надпочечниковой гипоплазией, дефицитом сульфатазы плаценты.
368. Опишите обыкновенное состояние пациентов при переношенной беременности?
Большинство рожениц — первобеременные. Беременная замечает урежение характера и частоты движений плода. При влагалищном исследовании раскрытия шейки матки нет. Плод в основном в грловном пердлежании.
369. Какие признаки характерны для переношенной беременности?
• Уменьшение окружности живота
• Маловодне
• Снижение тургора кожи
• Высокое стояние дна матки
• Отсутствие нарастания или снижения массы тела беременной
• Ограниченная подвижность плода
70
ф Увеличение плотности костей черепа плода ф Уменьшение родничков
в Изменение характера сердечных тонов плода.
370.Что нужно сделать после установления диагноза переношенной беременности?
Необходим тщательный контроль за состоянием плода, проведение КТГ (нестрессового теста) и определение биофизического профиля плода.
371. Какие признаки свидетельствуют о переношенности ребенка ?
ф Темно-зеленая окраска кожных покровов плодных ооолочек, пуповины
• Мацерация кожи
• Уменьшение количества сыровидной смазки
• Уменьшение подкожной жировой клетчатки
• Снижение тургора кожи
• Длинные ногти пальцев рук
• Плохо выраженная конфигурация головки
• Плотные кости черепа.
372.Какие гормональные изменения происходят в орі^інизме матери при переношенной беременности?
• Резкое снижение эстрогенов, особенно эстриола
• Снижение прегнандиола.
373. Что является характерным признаком переношеннс й беременности по УЗИ?
• Уменьшение толщины плаценты
• Кальциноз
• Увеличение размеров плаценты
• Маловодне
• Отсутствие динамики увеличения бипариетального размера головки плода
• Утолщение костей черепа
• Крупные размеры плода.
374. Какова тактика врача, если принято решение о самостоятельном родоразрешении?
Пациентка поступает в родильный зал. Через каждые 4—6 часов применяется простагландиновый гель или свечи в трехкратной дозе. При раскрытии шейки матки производится амни отомия. Если роды не прогрессируют, в/в подключается питоци-ш или ок-ситоцин. В этих случаях целесообразен постоянный мои иторинг плода.
71
375. Какова частота кесаревых сечений при переношенной бере менности?
Около 15—20% первичных кесаревых сечений приходится на роды переношенным плодом.
15. Миома матки и беременность
376. Влияет ли миома матки на течение беременности?
При сочетании двух процессов — патологического (фибромиома матки) и физиологического (беременность и роды) происходит взаимосвязанное отрицательное влияние. Миома осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Беременность и роды обусловливают более выраженное морфологическое изменение опухоли.
377. Какова частота сочетания миомы матки и беременности?
Сочетание миомы матки и беременности колеблется от 0,5--3.9%.
378. В каком возрасте беременность чаще сочетается с миомой матки?
Средний возраст беременных при наличии миомы матки составляет 35 лет. Первобеременных, страдающих миомой матки, почти в 3 раза больше, чем повторнобеременных.
379. Как влияет беременность на рост миоматозных узлов?
Данные противоречивы. Многие авторы считают, что беременность способствует росту миоматозных узлов. Увеличение размеров опухоли обусловлено усилением кровенаполнения матки и наличием отека узлов, процессами гипертрофии и гиперплазии мышечной и соединительной ткани, наступающих в периоде гестации.
Существует мнение, что миоматозные узлы увеличиваются толі -ко в первую половину беременности, а после 20 нед. не изменяются в своих размерах или же происходит их уменьшение и полное клиническое исчезновение после родов.
380.Влияет ли паритет родов на локализацию миоматозного узла?
Подбрюшинная локализация встречается преимущественно -первобеременных, а межмышечная — у повторнобеременны первородящих. Подслизистая локализация и центральный рос внутримышечных узлов чаще наблюдается у первородящих с отягощенным акушерским анамнезом.
72
0лияетли наличие миомы матки на экскрецию ХГприбере-
3* ‘ценности?
уровень экскреции ХГ с мочой у беременных с ыиомой матки при нормальном течении беременности не отличается от такового у здоровых беременных.
-л как меняется концентрация плацентарного лактогена Г ПЛЛ) при наличии миомы ма тки ?
у женщин с множественными миоматозными узлами при неосложненном течении беременности обнаружено постепенно е возрастание концентрации ПЛЛ с 36—37 нед. берэменности к сроку родов также, каку женщин без миомы матки. Однако среднее значение содержания гормона в два раза ниже показателей здоровых беременных.
383.Нарушается ли баланс прогестерона при наличии мяюмы матки?
