Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Акунцк К.Б. -> "Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок" -> 19

Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.

Акунцк К.Б., Оганесян Н.С. Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок — М.: Триада-Х, 2002. — 176 c.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка): akusherstvogenikologov2002.pdf
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 62 >> Следующая

290. Что такое «шоковая плацента»?
По мере нарастания тяжести гестоза развиваются из менения центральной и периферической гемодинамики, характерные для гиповолемического шока. Происходящие в плаценте из вменения названы «синдромом шоковой плаценты». Зто не толы-о перфу-
53
г
зионная недостаточность, но и нарушение диффузионной способности плаценты. Чаще всего нарушения перфузии и дифоу. зии тесно связаны друг с другом. Но существует и плацентарная перфузионно-диффузионная недостаточность с синдромом uq. заичного поражения плаценты, с тромбозом, ишемией в одном участке, с геморрагией и отеком в другом.
291. Чем обусловлен псевдотуморозный синдром при тяжелых формах позднего токсикоза?
Отеком головного мозга вследствие общего и регионарного церебрального ангиоспазма и наличия капиллярно-трофических структур. Это и служит причиной общемозговых и судорожных проявлений и очаговых симптомов поражения нервной системы.
292. Дайте классическое определение преэклампсии.
Систолическое АД в III триместре > 160 и диастолическое >110 гм рт. ст. при измерении давления через каждые 6 часов. Протеинурия > 5 г/24 часа. Отмечается олигурия < 500 мл/24 ча< а, мозговые и визуальные нарушения, эпигастральная боль, отекли -ких, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции печен, ..
293. Как часто встречается преэклампсия? Какие женщины болі -ше подвержены риску?
Частота преэклампсии достигает 7%. В группу риска входят первородящие женщины экстремальных возрастов (< 20 или > 30 лег., диабет, хроническая гипертензия, многоплодная беременность, многоводие, заболевания мочевыводящей системы.
294. Какие теории лежат в основе преэклампсии?
• Иммунологическая теория циркулирующих токсинов
• Теория эндогенных вазоконстрикторов
• Теория поврежденного эндотелия, первичный ДВС.
295. На чем основана диагностика преэклампсии? Клинические симптомы:
• Гипертензия — АД 140/90 мм рт. ст. или подъем систоли ческого давления на 30 мм рт. ст., или подъем диастоличес кого давления на 15 мм рт. ст. от исходных величин. Диагно: ставится после двукратного измерения АД в течение шести часов
• Отеки лица, конечностей, хотя преэклампсия может протекать и без отеков
• Протеинурия — выделение белка с мочой составляет 300 мг/24 часа. Протеинурия при преэклампсии свидетельствует о тяжелом состоянии внутриутробного плода.
5 ?
296.Какие результаты лабораторных исследований являются диагностическими при преэклампсии?
» Повышение гемоглобина и гематокрита ісгущение с рови)
• Анемия, вследствие гемолиза
• Тромбоцитопения
• Понижение коагуляционных способностей крови
• Повышение уровня мочевины (более 6 мг/дл)
• Уровень билирубина ниже 5 мг/дл и ACT чиже 500 IИ .
297. Какие первоочередные обследования проводятся б&ременным с преэклампсией в условиях стационара?
• Госпитализации подлежат беременные с АД 140/90 мы рт. ст.
• Объем исследований:
• наблюдение за физическим состоянием,
• ежедневное взвешивание беременной,
• определение протеинурии через каждые 4 часа
• определение:
• гематокрита,
• тромбоцитов,
• креатинина,
• ферментов печени
• УЗИ плода, определение количества ємниотичессой жидкости.
298.Какой материнский и плодовый риск сочетается с преэклампсией?
Материнский:
• нарушения ЦНС, приступы, судороги,
• ДВС и его осложнения,
• повышение частоты кесаревых сечений,
• почечная недостаточность,
• печеночная недостаточность.
Плодовый:
• внутриутробная гипотрофия плода,
• инфаркт плаценты,
• олигогидрамнион,
• отслойка плаценты,
• недоношенность.
299. Может ли женщина, перенесшая преэклампсию, принимать противозачаточные средства?
Да, может. Особенно первородящие, через две недели пос;«е родов.
300. Каков исход родов при преэклампсии?
Решение о методе родоразрешения во многом зависи от степени выраженности симптомов заболевания Если врек-я родов
55
f
близко, МОЖНО роды завершить через естественные родовые- :у_ ти. Кесарево сечение производится по акушерским показані: іл
301. Какова роль сернокислого магнезия (MgSOJ, аспирина, уретиков, гипотензивных средств при лечении преэклампсиц?
• MgS04 — используется для профилактики судорог
• Аспирин используется до родов в малых дозах, слособствч г превращению простациклина в тромбоксан
• Диуретики широко не используются, так как сама пре -лампсия характеризуется вазоконстрикцией, а диуретики : м состояние еще больше усугубляют
• Быстродействующие гипотензивные средства используй ся, когда диастолическое давление выше 110 мм рт.ст.
302. Что такое HELLP-синдром?
-• Гемолиз
•« Появление шизоцитов в периферической крови
— Общее количество билирубина >1,2 мг/дл m Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) > 600 ММ м Повышение трансаминаз (EL)
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 62 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed