Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
Нет.
2' шЕ52. Часто ли встречаются акушерские осложнения у женщи страдающих эпилептическими судорогами?
Нет, за исключением возможных кровянистых выделений, ЧЇ¦) связано с применением противосудорожных средств, дефиц, ¦ том витамина К.
2 -^ЕЗЗ. Противопоказано ли грудное вскармливание у женщин, при нимающих противосудорожные средства?
Нет. Антиконвульсанты экскретируются с молоком в минималі ных количествах. Но аккумуляция фенобарбитала может вызва < , летаргию, потерю аппетита, неадекватную прибавку веса.
2aeS4. Возрастает ли частота пороков развития у новорожденны от матерей с эпилепсией?
Риск пороков развития возрастает в 2—3 раза.
—а 5. Есть ли риск развития врожденных пороков новорожденны ¦< от отцов, страдающих эпилепсией?
Да. Врожденные пороки у этих детей встречаются чаще.
2шк=»5.Какие антиконвульсанты безвредны при беременности?
Применение антиконвульсантов небезопасно при беременное ти, но еще более опасны неконтролируемые судороги какдля ма тери, так и для плода.
7. Какие неонатальные осложнения бывают при применение фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина?
• Фенитоин — возможны черепно-лицевые пороки, ГИПОПЛЭЗИ' дистальных фаланг, задержка развития, недоразвитие мозг;
• Фенобарбитал — может привести к болезням крови у ново рожденных
• Карбамазепин — самый безопасный из перечисленных пре паратов.
4ЄВ;
268. Почему применение фенитоина и фенобарбитала ассоциируется с повышением кровоточивости у новорожденных?
Кровоточивость появляется в течение первых 24 часов хизни, что связано с пониженным уровнем витамина К. Всем новорожденным нужно давать витамин К. Необходимо примен ение фолиевой кислоты во время беременности.
269. Какова акушерская тактика ведения больных с эпилепсией?
Срок беременности Назначение
в неделях
6-10 Дозировать противосудорожные средстве,
прием фолиевой кислоты,
контроль за состоянием
15-16 Определение и-фетопротеина
18---19 Определить дозу противосудсрожных средств
(оставить только одно),
УЗИ,
амниоцентез
CD Продолжить противосудорожную терапию
СО КТГ,
! планирование родов,
со прием витамина К при использовании барбитуратов
37-40 Периодическое наблюдение за состояниеп плода
(КТГ, УЗИ)
11. Гипертензия и беременность
270. Что такое хроническая гипертензия при беременности?
Это гипертензия, которая проявляется до беременности или же в первой ее половине (до 20 нед.).
271. Что такое гестационная гипертензия?
Это повышение диастолического давления выше 90 м м рт. ст. без протеинурии уженщин с нормальным исходным артериальным давлением (АД).
272. Что такое гестационная протеинурия?
Это проявление протеинурии у беременных женщин без подъема АД.
273. Отметьте типы гипертензии во время беременное! и.
Гипертензия при беременности может быть хроническсйй или индуцированной беременностью (преэклампсия или токс»емия).
49
27^Ж .Является ли беременность большим риском для женщин тс хронической гипертензией?
Да. Из-за недостаточного развития сосудистой сети хроническая гипертензия может привести к внутриутробной гипотрофии плодна. У этих пациенток высок риск развития преэклампсии и от слойки плаценты.
273» .Должны ли продолжать свое лечение беременные при хронической гипертензии?
Если АД находится под контролем, особой опасности эти больные не представляют. Другое дело — больные с врожденными пороками, которым необходимо принимать медикаменты.
27S! . Жак проявляется вторичная артериальная гипертензия у беременных?
m Подъем давления >140/90 мм рт.ст. или повышение диастолического давления на 15 мм рт.ст, m ОтеКИ
m Прибавка в весе
• Нарушения пищеварения
ш Нарушения нервной системы.
27гКакие параклинические обследования проводят при вторичной гипертензии у беременных с почечной патологией?
ш Обследование глазного дна
• ЭКГ
m УЗИ почек m УЗИ плода m Биопсия почки.
27Я~- Какие биологические исследования проводят при вторич-14ой гипертензии у беременных с почечной патологией?
ш Анализ мочи m Протеинурия/24 часа ш Бактериологический посев мочи m Коагуляционные тесты крови ш Определение мочевины m Определение креатинина m Определение остаточного азота » Клиренс креатинина.
2 73* _ По каким критериям определяется степень тяжести геста-ционной гипертензии?
