Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Весьма интересно издание Кило Ч. и Уилльямсона Дж. [10], с которым советую ознакомиться для расширения кругозора. Это не практическое руководство, а оригиналь-
167
Диабет в пожилом возрасте
ная книга о диабетическом заболевании и его последствиях, с экскурсами в историю и многочисленными примерами из практики авторов, видных американских эндокринологов. Но достать это издание трудно — оно вышло в переводе на русский в 1993 г.
Книгу Акселя Хирша «Преодолеть диабет» [20] настоятельно рекомендую. Это необычный труд, направленный на психологическую поддержку диабетических больных (его автор — сам диабетик и врач). Существует перевод книги на русский, но, к сожалению, не могу дать подробную ссылку: я читал ксерокопию. Хирш послужил для меня примером, и я написал книгу в поддержку российских диабетиков — именно российских, так как мы находимся в более трудном положении, чем, например, больные в Германии и США, — и назвал ее «Диабет: стратегия выживания» [3].
Напомню еще о том, что в России имеется несколько периодических изданий для диабетиков. Наиболее серьезные — прекрасно оформленный ежемесячник «Диа-Новости» (Москва, тираж 50 ООО экз.) и более скромная газета «Диабет» (Петербург, тираж 5 ООО экз.). Оба издания весьма информативны, поддерживаются Московским и Петербургским диабетическими обществами, пропагандируют новые методы лечения, препараты и продукты. Вы найдете в них много полезного, включая рецепты оригинальных блюд.
Глава 7 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Ни один диабетик не хочет позволить диабету играть первую скрипку в его жизни.
Аксель Хирш. Преодолеть диабет
СТРЕСС
*2^олнения, переживания, горе, гнев, страх, стресс влияют на компенсацию диабета. Нельзя считать, что эти факторы являются лишь «движениями души», никак не связанными с физиологией; на самом деле они вызывают определенные и не всегда желательные реакции нашего организма.
Кратковременный стресс является реакцией положительной и выполняет защитную функцию. Под влиянием стресса надпочечники секретируют адреналин, мобилизующий наши энергетические ресурсы: сахар из печени начинает поступать в кровь, жиры расщепляются быстрее, возрастает мышечный тонус. В результате повышаются шансы справиться с причиной, вызвавшей стресс, — например, убежать от пещерного медведя или разгневанного начальника.
Однако долгий или часто повторяющийся стресс влияет на нас отрицательно. В этом случае надпочечники выделяют вместе с адреналином кортикостероиды — жироподобные вещества, способные ослаблять чувствительность
169
Диабет в пожилом возрасте
клеток к инсулину. Здоровый человек может в той или иной степени совладать с этим явлением, но обмен веществ у диабетика более хрупок и уязвим. Продолжительный стресс может нарушить компенсацию диабета в такой степени, что больному, который лечится диетой, понадобятся таблетки, а тому, кто принимает таблетки, придется перейти на инсулин. Стресс также играет роль спускового механизма, «запускающего» диабет у предрасположенных к этой болезни.
Как показывает медицинская практика, особенно трудно компенсировать болезнь у тех людей, которые постоянно испытывают неприятности и затруднения. Предположим, это удалось сделать в больнице или санатории, когда пациент пребывал в покое; но вот он «выходит в мир», все горести и беды вновь наваливаются на него, и в результате компенсация нарушена, нужно увеличивать дозу таблеток или инсулина. Затем стресс временно отступает, но на повышенной дозе пациента ждет гипогликемия — значит, надо снова менять дозу или лечебный препарат.
Влияния стресса на диабет, а также на сердечную деятельность очень заметны, и, чтобы проиллюстрировать их, я расскажу о случае, произошедшим с моим отцом, врачом-кардиологом. Лет 15 тому назад к нему на прием пришел некто П., человек лет 50, работавший начальником цеха на крупном заводе. П. жаловался на боли в области сердца и учащенное сердцебиение. Отец выслушал его с помощью стетоскопа и не нашел заметных признаков тахикардии — сердце билось ровно, а пульс был как у 20-летнего юноши. Хмыкнув в недоумении, отец пробормотал: «С чего вы взяли, что больны? Сердечный ритм у вас нормальный». — «Доктор, — возразил пациент, — вы бы послушали мое сердце, когда я переступаю порог родного предприятия!»
В дальнейшем попытаемся разобраться с причинами стрессов, а сейчас хочу предложить несколько способов самоуспокоения. Замечу, что люди обладают разными тем-
170
Психологические проблемы
пераментами, и человеку зрелых лет хорошо известен собственный нрав: то ли холерический либо сангвинический (такие заводятся с пол-оборота), то ли спокойный, то ли меланхолический (эти склонны к черной тоске). Темперамент непременно нужно учитывать, так как одно и то же средство действует по-разному на различных людей. Возьмите, например, чтение книг вроде «Бешеный против Лютого» — сангвиника такой опус развлечет, а меланхолика может погрузить в бездну печали.
Итак, о способах предупреждения и снятия стресса.
