Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
123
Диабет в пожилом возрасте
ный к сахару крови. Это позволяет имитировать работу поджелудочной железы: ИБК вводит инсулин в тот момент, когда это нужно, и столько, сколько нужно. Этот прибор весьма дорог, но дело тут не в цене, а в том, что за последние годы его значительно усовершенствовали. Теперь ИБК стал миниатюрнее, не отторгается тканями организма и способен снабжать больного инсулином до 5 лет.
Но любой протез, даже самый совершенный — всего лишь полумера, временный эпизод с точки зрения истории медицины. Никакое устройство не сравнится с настоящим сердцем, почками или поджелудочной железой, и все эти органы медики уже умеют пересаживать. Об успешных пересадках сердца или почки мы слышали не раз, а вот с поджелудочной железой складывается непростая ситуация. Сердце, мускульный насос, сравнительно примитивный орган; почки, наши «очистные сооружения», устроены посложней, но все же им далеко до «химической фабрики» — нашей поджелудочной железы. Тем не менее за последние 10—15 лет выполнено более тысячи операций по пересадке поджелудочной железы — вернее, половинки железы, которую берут у донора. Пока результат скорее отрицательный, чем положительный; инородная железа неважно приживается из-за несовместимости тканей, причем даже в тех случаях, когда донором вьіступает брат-близнец.
Это направление может показаться вам бесперспективным хотя бы по той причине, что пересадочного материала на всех желающих не напасешься и не у каждого из 150 млн диабетиков найдется брат или друг, желающий пожертвовать половину своей поджелудочной железы.
Но жертвовать в общем-то ничем не требуется. Напомню вам о последнем достижении биологической науки — о клонировании, то есть о выращивании органов и целых организмов из отдельных клеток. В Англии таким способом произвели овцу, а один из американских специалистов клянется, что в ближайшие годы клонирует жизнеспособ-
126
Лекарства для снижения сахара крови
ный человеческий организм. Это было бы любопытно в качестве эксперимента, но цель клонирования состоит не в производстве рогатого скота или человекоподобных монстров, а в создании органов — здоровых органов, выращенных из ваших собственных клеток. Такие органы представляются идеальным материалом для пересадки, ибо в этом случае иммунологической несовместимости не будет.
Кроме пересадок поджелудочной железы осуществляются и операции другого рода, гораздо более простые и связанные с имплантацией животных бета-клеток. Их берут от кроликов и вводят путем инъекции; они внедряются в брюшную стенку и некоторое время секретируют инсулин. Этот метод лечения непрерывно совершенствуется; медикам удалось добиться того, что в некоторых случаях пересаженные бета-клетки живут в человеческом организме до 5 лет.
Разумеется, наиболее подходящий метод лечения связан с восстановлением активности собственных бета-клеток и устранением причин, вызывающих диабет любого типа. Эти причины, как я уже говорил, еще нам неведомы, но будем надеяться, что медики раскроют тайну — так же, как раскрыли многие другие, — избавив человечество от десятков страшных болезней.
А пока этого не случилось, будем лечиться диетой, прогулками и таблетками.
Глава 5 ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Обсуждать серьезные заболевания трудно по той простой причине, что люди гонят такие мысли, а когда болезнь становится реальностью, они склонны видеть все в трагическом свете. Но если вместо безнадежной картины, которую рисует ваше воображение, вы представите нечто радостное, если вы будете убеждены, что жизнь продолжается и к лечению можно привыкнуть, вы спасете себя.
Ч. Кило, Дж. Уилльямсон.
Что такое диабет?
Факты и рекомендации
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЯ — ВЫСОКИЙ И НИЗКИЙ САХАР КРОВИ
наше время от диабета не умирают. Сделав это утверждение, я должен пояснить, что оно касается в первую очередь больных диабетом I типа, и правильней его было бы сформулировать так: в наше время смерть больного инсулинозависимым диабетом от острых диабетических осложнений (то есть гипер- или гипогликемической комы) является чрезвычайным происшествием. Разумеется, такие печальные события все же происходят, но их причина — трагическое стечение обстоятельств, помешавших вовремя оказать помощь больному. При диабете II типа,
128
Диабетические осложнения
который компенсируется диетой и таблетками, гипер- и гипогликемия тоже имеют место, но они, как правило, не приводят к коматозному состоянию с потерей сознания. Иными словами, чтобы загнать себя в кому, вам надо очень постараться.
Теперь нам полезно вспомнить о нормативах уровня глюкозы крови, на которые нужно ориентироваться диабетикам. Для этого вновь откройте с. 39.
Обратите внимание, что значения сахара натощак ниже значений после еды, а так как мы едим или перекусываем каждые 2_3 часа, то можно сказать, что в течение дня сахар у возрастной категории 40—60 лет не должен превосходить 8 ммоль/л, а у больных постарше — 10 ммоль/л. Если дневной уровень глюкозы у вас составляет порядка И—12 ммоль/л, это не очень хорошо; сахар появится в моче (глюкозурия), что свидетельствует о легкой гипергликемии и плохой компенсации вашего диабета. Значения 13—15 ммоль/л говорят о том, что ваш диабет не компенсирован, а 16—20 ммоль/л — это уже не просто де-компенсированный диабет, а ситуация, когда вы находитесь в состоянии сильной гипергликемии, то есть значительно повышенного сахара крови.
