Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Рассмотренный выше случай «кабинетной» работы нуждается в некоторых комментариях. Лично я, работая в научном институте и принимая бутамид, никакой гимнастикой не занимался, так как мне хватало естественной физической нагрузки. Я вставал в 6.30, принимал таблетки, завтракал и в 7.15 отправлялся на работу, добираясь туда больше часа. Километр от дома до метро и половину километра от метро до работы шел пешком; в институте не пользовался лифтом и в среднем за день поднимался и спускался на двадцать этажей; обычно нес с собой довольно тяжелую сумку с книгами, на обратной дороге покупал продукты, вечером делал (по указанию жены) какую-нибудь домашнюю работу. Если пересчитать эту физическую активность в километры и учесть давку в транспорте, получится, что за день я проходил в бодром темпе километров 10, да еще с грузом в 4—5 кг. Этого мне хватало — и, следовательно, мы можем сделать вывод, что диабетик, житель большого города, тратящий на дорогу 2—3 часа ежедневно, волей-неволей получает изрядную физическую нагрузку. Надо лишь распорядиться этой нагрузкой с толком: скажем, не ехать 2—3 остановки на автобусе, а идти пешком.
89
Диабет в пожилом возрасте
3. Диабетик-пенсионер — особый случай. Если вы уже не работаете, если вам под 60 или более 60, вы подвергаетесь определенному риску, о котором говорилось уже не раз. Переход от активной деятельности к пенсионному состоянию довольно резкий, и многие люди в этот период испытывают стресс, депрессию, порождаемую чувством мнимой ненужности, завершенности жизни, неумением занять себя, приспособиться к новым условиям существования. От этой хвори существует множество лекарств, и лучшее из них — забота о детях и внуках, но не стоит забывать и всевозможные хобби и увлечения, на которые прежде не хватало времени, книги, музеи и театры, проіул-ки, работу на дачном участке и просто работу ради удовольствия или денег. Быть может, последнее особенно важно — в наши нелегкие времена тяжело представить пенсионера, довольного своей пенсией.
Но если не касаться психологических аспектов, разлука с активной деятельностью грозит вам и иными, совершенно реальными неприятностями. Вы уже не ездите на работу, не трудитесь у станка или за письменным столом, ваша физическая активность снижена, но вы продолжаете по привычке есть в тех же количествах, что в былые годы. Чем это грозит? Конечно, излишней полнотой. Какие же будут результаты? Если вы находились в преддиабетиче-ском состоянии, то можете получить диабет. Если вы уже больны, но лечились до сих пор диетой, вам могут понадобиться сахаропонижающие препараты. Если вы уже принимаете лекарство, увеличение веса может привести к необходимости инсулинных инъекций. Замечу, что инсулина не стоит бояться, но надо всеми способами отсрочить переход к нему; инсулин — последнее средство поддержать вашу жизнь. А способов справиться с вашим диабетом не так уж много — диета, активный образ жизни и, разумеется, таблетки.
Поэтому не переедайте и компенсируйте свой диабет посильными физическими нагрузками. Занятия гимнасти-
90
Физическая активность, упражнения и спорт
кой безусловно полезны, но мне кажется, что человеку в 60 или 70 лет более подходит какая-то осмысленная деятельность — работа по дому, на дачном участке, помощь друзьям и родичам и, наконец, прогулки. Если вы неторопливым шагом прошли за час 4 км, в ваших мышцах «сгорело» примерно 200 ккал, а если за этот час вы одолели 6 км, то расход энергии будет в 1,5 раза больше. Не забывайте об этом, помните: жизнь — это движение.
4. Наконец, коснемся особых ситуаций, которые, к сожалению, не столь уж редки. Выше мы предполагали, что человек в 40-летнем возрасте или пожилой и даже преклонных лет относительно здоров — если не считать диабетического заболевания. Но особенность диабета II типа в том и состоит, что он поражает немолодых людей, которые, возможно, имеют и другие недомогания, причем наиболее частым из них являются сердечно-сосудистые болезни. Если такая ситуация имеет место, если — тем более! — вы перенесли инфаркт или инсульт, вам надо быть очень осторожным с физическими нагрузками. Они вам тоже необходимы, но конкретный комплекс упражнений надо согласовать с врачом и выполнять его в соответствии с медицинскими рекомендациями.
ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК,
ИХ ВИДЫ И СПОСОБЫ КОНТРОЛЯ
Естественно задаться вопросом: что происходит в нашем организме во время физической работы или спортивных занятий? Процесс не так прост, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, глюкоза из пищи поступает в кровь, разносится с кровью к работающим мышцам и при достаточном количестве инсулина проникает в клет-ки-«моторы» и сгорает в них. Во-вторых, это приводит к понижению сахара крови, на которое реагирует печень: запас гликогена в ней начинает расщепляться до глюкозы, чтобы обеспечить дополнительное «топливо» мышцам, и
91
Диабет в пожилом возрасте
сахар крови поднимается. В организме здорового человека эти процессы согласованы, и все, чем он рискует, — испытать чувство утомления и острого голода после долгих трудов. Но у диабетика, особенно получающего инсулин, возможны более сложные реакции, от гипогликемии (резкого падения сахара крови) до гипергликемии (повышения сахара крови) и кетоацидоза (появления в крови кетоновых тел). Реальность той или иной ситуации для больного, который принимает таблетки, зависит от исходного уровня глюкозы крови, от наличия инсулина, от длительности и интенсивности физической нагрузки.
