Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
2 млн 300 тыс., а в 1972-м — 10 млн. В СНГ, как сказано выше, от 5 до 10 млн диабетиков (скорее десять, чем пять), и половина этого количества приходится на Россию.
Изобилие пищи, доступность сладкого, переедание и, как следствие, полнота, тучность и ожирение несомненно провоцируют диабет. Известно, что в голодные годы — например, в периоды войн — заболеваемость диабетом резко падает. Вот что пишут по этому поводу видные американские эндокринологи Ч. Кило и Дж. Уилльямсон в своей книге «Что такое диабет» [10]: «В Европе в течение двух мировых войн множество людей от недостатка пищи сильно теряли в весе, и в этот же период зарегистри-
37
Диабет в пожилом возрасте
ровано падение частоты возникновения диабета. После войны, в условиях изобилия продуктов, значительная часть населения набирала излишки веса и... приобретала диабет».
Япония была страной, почти не знавшей диабета, ибо традиционное питание было там скромным и исключительно здоровым — рис, соя, овощи (часто сырые) и морские продукты. Но после Второй мировой войны Япония приобщилась к западной цивилизации, а вместе с этим — к пышкам, пирожным и гамбургерам. Случайно ли, что с 1947 по 1980 гг. частота заболевания сахарным диабетом выросла в Японии в десять раз?
Некоторые народы, облагодетельствованные внезапным изобилием, с поразительной легкостью капитулируют перед диабетом и другими наследственными болезнями. Так случилось в Кувейте, разбогатевшем после нефтяного бума, и в иных местах, с иными народами и племенами. Среди североамериканских индейцев, а также полинезийцев, жителей тихоокеанского острова Науру, заболеваемость сахарным диабетом составляет 30—35%, а негры в США болеют диабетом в 2—3 раза чаще, чем представители белой расы. Вас, возможно, не удивит, что индейцы и негры в Штатах живут хорошо и отъедаются на пончиках и пирожных, но при чем тут, спросите вы, остров Науру? Среди полинезийцев, людей небогатых и обитающих в южных морях, диабет редок, а вот жители Науру отнюдь не бедняки, поскольку их остров, во-первых, независимое государство, входящее в Британское Содружество, а во-вторых, на нем имеется богатейшее месторождение фосфоритов.
Отсюда сам собой напрашивается вывод: слаще едим — больше болеем. К этому выводу можно добавить вопрос: так ли уж тягостна и неприятна диета диабетика? Может, прав был Фридрих Дюрренматт, умный человек и один из крупнейших драматургов нашего времени, когда сказал: «Если бы у меня не было сахарного диабета, здоровье давно бы меня доконало»?
38
Сахарный диабет. Основные понятия
СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ ДИАБЕТА
В этой и последующих главах поговорим об инсулинонезависимом диабете. Условимся, что в нашей книге, если то не оговорено особым образом, под термином «диабет» будет пониматься именно диабет II типа.
Каждую болезнь можно и нужно лечить, но не каждую можно вылечить. К сожалению, диабет пока относится к числу неизлечимых болезней, под его лечением понимается создание таких условий, при которых больной чувствует себя наилучшим образом, почти как здоровый человек. Главное из этих условий состоит в том, что диабетик старается поддерживать уровень сахара крови почти таким же, как у здорового человека, то есть помогает своей поджелудочной железе справляться с поступающими из пищи сахарами. «Почти таким же» означает соблюдение нормативов, которые привожу ниже в сопоставлении с показателями здорового человека. Эти нормативы зависят от возраста, а если говорить определенней — от срока, который диабетику предстоит прожить со своей болезнью. Для пожилых людей сахара 10 ммоль/л не считаются чрезмерными, поскольку при таком уровне глюкозы крови вклад диабета в сосудистые осложнения за 10—15 лет сравнительно невелик; но более молодые пациенты должны ориентироваться на более жесткие нормы, так как за 25— 30 лет осложнения могут накопиться. Поэтому в возрасте от 40 до 60 лет рекомендуется удерживать сахар в границах 7,8—8,0 ммоль/л.
Норма Натощак Через 2 часа Ночью
после еды
Для здорового 3,3---5,5 4,4-7,8 3,9-5,5
Для диабетика
моложе 60 лет 3,9-6,7 4,4-7,8 3,9-6,7
Для диабетика
старше 60 лет 8,0 до 10,0 до 10,0
39
Диабет в пожилом возрасте
В прежние не столь далекие времена лечением занимался врач, который предписывал диабетику определенную диету, а затем и лекарства, инсулин или таблетки, когда они появились в медицинской практике, но надо признаться, что во многих случаях это получалось плохо. В самом деле, врач не может уследить за каждым пациентом и прочитать персонально каждому курс лекций на 40 часов, чтобы больной осознал необходимость диеты и регулярного приема лекарств. Диабет же — болезнь особо коварная; при диабете ничего не болит, и страшен он своими последствиями, которые накапливаются медленно, год за годом. В эти последствия трудно поверить, и потому больной нередко не обращает внимания на свою болезнь, не выдерживает диеіу, ест, пьет и обманывает врача: поголодает за день до анализа, сдаст кровь натощак и продемонстрирует своему доктору вполне приличный результат. К тому же часто делать анализы в поликлинике не будешь — раз в месяц или в два месяца, а по такому случаю, чтобы доктор не ругал, вполне можно поголодать.
