Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Осложнения, меры помощи, противопоказания. Те
162
же, что и для диплацина, и, кроме того, бронхиальная астма.
Циклобутоний — Cyclobutonium (А). Дийодметилат ди-(1,3-диэтиламинопропилового эфира) труксилловой кислоты. Белый кристаллический порошок, труднорастворимый в воде. Водные растворы слабокислой реакции (pH — 5,5—6,5), желтеют на свету. Хранят в защищенном от света месте. Срок годности — один год.
Форма выпуска: флаконы, содержащие по 0,025 г сухого вещества (растворяют в 5 мл воды для инъекций); ампулы по 2 мл 0,7% раствора.
Действие, показания, противопоказания, возможные осложнения. Те же, что и у анатруксония.
Способ применения и дозы. Применяют внутривенно. Для расслабления мускулатуры при эфирном наркозе вводят 0,1—0,12 мг/кг веса больного, а при наркозе закисью азота — 0,25 мг/кг. Эффект наступает через 3—5 мин и длится до трех часов. В указанных до-захвызывает кратковременное (10—15 мин) угнетение дыхания, а при подобранной дозе спонтанное дыхание сохраняется, что очень важно при операциях у лиц пожилого и старческого возраста.
м-Холинолитики способны блокировать м-холино-рецепторы и делать их нечувствительными к медиатору. м-Холинорецепторы расположены в области окончаний всех постганглионарных волокон парасимпатических нервов, а также в окончаниях таких же волокон симпатических нервов, иннервирующих потовые железы. Считают, что эти рецепторы имеются и в некоторых отделах центральной нервной системы (табл. 7). Следовательно, м-холинолитики, введенные в организм, вызывают снижение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и угнетение деятельности потовых желез.
препараты
Амизил — Amizylum (А). Гидрохлорид диэтилами-ноэтилового эфира бензиловой кислоты.
Синонимы: Actozine, Amitakon, Arcadin, Benactina, Benactyzine, Benactyzinum, Cafron, Cevalon, Lucidil, Nervati 1, Neuractil, Neurobenzile, Neutinal, Parasan, Par-
6*
163
роп, Phobex, Procalm, Stoikon, Sauvitil, Tranquilline, Valladon.
Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Растворы при длительном хранении гидро-лизуются.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,001 и 0,002 г.
Действие. Обладает выраженным центральным и периферическим (атропиноподобным) холинолитиче-ским действием. Влияние на центральную нервную систему проявляется в угнетении судорожного действия холиномиметиков, общем успокоении, усилении действия наркотических и снотворных средств, анальгетиков и местных анестетиков. Периферическое холинолитиче-ское действие выражается в расширении зрачков, уменьшении секреции желез, понижении тонуса гладкой мускулатуры. Кроме того, оказывает умеренное противогистаминное, антисеротонинное и местноане-стезирующее действие. Амизил сильно угнетает каш-левой рефлекс.
Показания. Применяют для усиления действия наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков, а также для снятия кашля за несколько дней до операции, как средство премедикации, снимающее эмоциональную напряженность, улучшающее сон, ограничивающее секрецию слюнных и других желез при наркозе. Препарат эффективен при заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. Оказывает местное анестезирующее действие.
Способ применения и дозы. Применяют внутрь в порошках и таблетках по 0,001—0,002 г 3—4 раза в день накануне операции и в послеоперационном периоде. В глазной практике для расширения зрачка используют 1—2% раствор. Эффект наступает через 10—30 мин и длится до трех часов.
Осложнения. Легкое головокружение, сухость во рту, учащение пульса, расширение зрачков; при приеме внутрь наблюдается онемение языка и верхнего нёба (местное анестезирующее действие).
Противопоказания. Глаукома.
Атропин — Atropinum (А). Алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства посленовых. В
164
медицинской практике применяется сульфат атропина— Atropini sulfas. Atropinum sulfuricum. Химически — это сернокислая соль сложного эфира амино-спирта тропина и троповой кислоты.
Белый кристаллический или зернистый порошок, легкорастворимый в воде. Растворы стойкие.
Форма выпуска: порошок, ампулы по 1 мл 0,1°/о раствора.
Высшая разовая доза для взрослых — 0,001 г, суточная — 0,003 г (внутрь и подкожно).
Действие. Блокирует м-холинореактивные системы организма, вследствие чего они становятся нечувствительными к ацетилхолину, который выделяется окончаниями постганглионарных холинергических нервов. Этим объясняется действие атропина, противоположное эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических и других холинергических нервов. Атропин учащает пульс (уменьшает тормозящее влияние вагуса на сердце), расслабляет мускулатуру бронхов, снимает бронхо- и ларингоспазм, спазм кишечника и других внутренних органов, снижает тонус мускулатуры кишечника, но стимулирует ослабленную кишечную перистальтику, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Уменьшает секрецию потовых, слюнных, желудочных желез и поджелудочной железы.
Центральное действие атропина проявляется в тонизировании дыхательного центра, стимулировании коры головного мозга. В больших дозах вызывает двигательное и психическое возбуждение, бред, дезориентацию, угнетение дыхания. Уменьшает мышечную ригидность и дрожание у паркинсоников.
