Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Клинические наблюдения показывают, что на фоне димеколина усиливается гипотензивный эффект нитроглицерина, это необходимо иметь в виду при назначении последнего.
Способ применения и дозы. Димеколин можно вводить в мышцы, подкожно, внутрь, а для контролируемой гипотонии — внутривенно. В последнем случае вводят 1 мл 1% раствора за 5—10 мин до наступления наиболее травматичного момента операции, а также наибольшей кровопотери. При отсутствии достаточного эффекта препарат вводят повторно в той же дозе. Для получения длительной гипотонии димеколин вводят в вену капельным методом в дозе 0,01 г (1 мл 1% раствора), разведенного в 100 мл 5% раствора глюкозы, со скоростью 20—25 капель в минуту.
Для подавления интероцептивных импульсов при больших травматичных операциях на легких, сердце, сосудах, мозге можно вводить в мышцы 1 мл 1% раствора либо в литической смеси в той же дозе накануне операции; для устранения динамической кишечной непроходимости после операции вводят в мышцы по 1 мл 1% раствора 2—3 раза в день в течение 5—7 дней, а в послеоперационном периоде при операциях на центральной нервной системе — по 0,5—1 мл 1% раствора 1—2 раза в день в течение 3—4 дней.
Для снятия приступов почечных, печеночных колик димеколин назначают подкожно либо внутримышечно по 1 мл в виде 1% раствора, затем дают еще по 0,025— 0,05 г в течение 2—3 дней.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмах периферических сосудов димеколин применяют внутрь по 0,025 г или внутримышечно по 0,005 г (0,5 мл 1% раствора) 2 раза в день в течение 3—4 недель.
149
Препарат с успехом применяют для лечения гипертонической болезни, особенно для купирования гипертонических кризов. При гипертонической болезни препарат применяют внутрь по 0,025 г на прием два раза в день, затем дозу постепенно увеличивают до 0,05 г два раза в день. Можно также вводить преперат внутримышечно, начиная с дозы 0,005 г (0,5 мл 1% раствора) и постепенно увеличивая ее до 0,01 г (1 мл 1% раствора), два раза в день. Продолжительность курса лечения — 3—5 недель. Можно повторять курсы лечения, а также комбинировать 'димеколин с другими гипотензивными средствами. Для купирования гипертонических кризов вводят в мышцы по 1 мл 1% раствора димеколина.
Во всех случаях лечения димеколином необходим строгий контроль за уровнем кровяного давления, пульсом, дыханием больного.
Изоприн — Isoprinum (Б). Гидрохлорид диизопро-пилпутресцина.
Синонимы: диприн.
Бесцветное кристаллическое вещество горького вкуса, хорошо растворимое в воде.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 г; ампулы по 2 мл 2% раствора.
Действие. Успокаивающее, ганглиолитическое и гипотензивное. Блокирует проведение импульсов в центральной нервной системе и вегетативных ганглиях, угнетает рефлексы с внутренних органов на дыхание и сердечную деятельность и с кароїидного клубочка на дыхание (лобелии, цититон, субехолин на фоне действия препарата неэффективны). Реакции периферических адрено- и холинореактивных структур на адре-нергические (адреналин и др.) и холинергические (ацетилхолин, карбахолин и др.) вещества, как правило, сохраняются.
Показания. В хирургической практике применяют как средство премедикации, для потенцирования действия наркотических, местноанестезирующих и аналь-гезирующих средств, уменьшения опасности развития шока и отрицательного рефлекторного влияния на сердце при операциях в так называемых шокогенных областях. Кроме того, изоприн может применяться при
150
лечении спазмов периферических сосудов (эндартерии-ты, болезнь Рейно).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь и парентерально. Как средство премедикации препарат применяют накануне и за 1—2 часа до операции в сочетании со снотворными средствами (внутрь или внутримышечно) в дозе 0,025—0,05 г, во время операции (для потенцирования обезболивающего действия наркотиков, анестетиков) вводят в виде литических смесей внутримышечно или внутривенно р дозе 0,02—0,06 г.
В других случаях изоприн применяют внутрь по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день; курс лечения — 7— 10 дней; повторять курс можно после 10—15-дневного перерыва. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 1—2 мл 2% раствора.
Осложнения. Относительно часто наблюдают запоры, для предотвращения которых рекомендуют назначать внутрь сернокислую магнезию (по одной столовой ложке 10% раствора), и другие побочные явления, которые отличаются при приеме ганглиолитиков (см. бензогексоний). При парентеральном введении возможен ортостатический коллапс.
Противопоказания. Декомпенсация сердечной деятельности, выраженные склеротические изменения сосудов мозга и сердца, послеинфарктное состояние и острая сердечная недостаточность.
Rp.: Isoprini 0,05 Rp : Sol. lsoprini 2%—2,0
Пентамин — Penlaminum (Б). Дибромэтилат пен-таметил-диэтилентриамина.
Синонимы: Azamethonii bromidum, Azameton, Ci-ba-9295, Ganglion, Hypotensin, Pendiomid, Pentametha-zene.
Белый или слегка желтоватый порошок, легкорастворимый в воде, спирте Гигроскопичен. Растворы стерилизуют кипячением при 100° в течение 30 мин. Хранят в защищенном от света месте. Срок годности порошка — 2 года и после проверки — еще дополнительно год, ампульный раствор годен в течение 5 лет.
