Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 46

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 67 >> Следующая

132
Дроперидол — Droperidolum (Б). Производное бу-тирофенона. В химическом отношении является 1-[3-(пара-фторбензоил)-пропил] -4-(1-бензимидазолином-2), -1, 2, 3, 6-тетрагидропиридином. Изготавливают в Венгрии.
Синонимы: Dehydrobenzperidol, Droleptan, Inapsin, R-4749.
Белый с желтоватым оттенком порошок, малорастворимый в воде.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,25% раствора (2,5 мг в 1 мл).
Действие. Обладает сложным механизмом действия, природа которого окончательно не выяснена. Считают, что нарушает проведение импульсов в таламо-гипоталамусе, ретикулярной формации за счет адренергической блокады и ускорения инактивации ка-техоламинов. Возможно, конкурентно захватывает рецепторы ГАМК и образует монослой на клетках адре-нергических синапсов постсинаптических мембран в таламо-гипоталамусе, снижая их поверхностное натяжение. Это ведет к стойкому нарушению проницаемости данных мембран и проведению импульсов к центральным аппаратам мозга (К. С. Раевский, 1969; Edmonds-Seal и др., 1970). После введения дропери-дола развиваются психическая индифферентность, малоподвижность, сознание при этом не нарушается. Препарат потенцирует действие наркотиков и анальгетиков; оказывает весьма сильное противорвотное, противошоковое и адренолитическое действие. По противорвотной активности в 800 раз превосходит аминазин, по противошоковому эффекту — в 16 раз, а по адренолитическому — в 5 раз сильнее его. Малотоксичен. Не угнетает дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Редко вызывает осложнения. Максимальное действие при внутривенном введении в дозе 0,5 мг/кг отмечается через 20 мин и длится до 3 часов, а при внутримышечном — через 30—40 мин и продолжается до 8 часов (Т. М. Дарбинян, 1967, 1969). Разрушается в печени и до 10% выводится через почки в неизмененном виде.
Показания. Препарат вводят в пред- и послеоперационном периодах для предупреждения шока, рвоты, потенцирования обезболивающих средств, а также как
133
обезболивающее средство для выполнения различных операций, хирургических манипуляций при инструментальных методах исследования, инфаркте миокарда, тяжелых приступах стенокардии, для предупреждения и снятия психомоторного возбуждения.
Способ применения и дозы. Дроперидол вводят под кожу, в мышцы, вену. Доза зависит от преследуемой цели, вида наркоза, состояния больного. Обычно для премедикации, предупреждения шока, при хирургических манипуляциях вводят 1—3 мл 0,25% раствора внутривенно или 2—4 мл внутримышечно; часто комбинируют с фентанилом: 1—2 мл этих препаратов вводят внутривенно за 20—45 мин до начала операции. С целью обезболивания при хирургических операциях препарат, как правило, комбинируют с фентанилом: 5—10 мл дроперидола с 10—20 мл фечтанила в 500 мл 5% раствора глюкозы вводят капельно в вену. Дроперидол можно комбинировать с анальгетиками, курар-ными средствами. В связи с этим дозы варьируют.
При инфаркте миокарда, тяжелой стенокардии обычно вводят в вену (медленно) 1—2 мл дроперидола с таким же количеством фентанила в 20 мл 5—40% раствора глюкозы (Е. И. Чазов и др , 1969). Сочетан-ное назначение препаратов допустимо только в условиях стационара.
В детской практике для премедикации дроперидол рекомендуют вводить внутримышечно из расчета 0,1 мг/кг веса, а для обезболивания при операциях — 0,2—0,4 мг/кг внутривенно или 0,3—0,6 мг/кг внутримышечно.
Противопоказания. Нейролептанальгезию не следует применять при резкой гипертензии малого круга кровообращения, выраженном атеросклерозе, нарушениях проводимости сердечной мышцы, бронхиальной астме, пневмонии, ателектазе, инфаркте легкого, судорожных состояниях. С осторожностью следует назначать лицам, длительно получавшим гипотензивные средства, леченным инсулином и кортикостероидами.
Примечание. За рубежом выпускают комбинированные препараты под разными названиями (таламонал, иннован). Их применяют вместо раздельного назначения обоих препаратов для предупреждения и купирования боли (табл. 6).
134
Таблица 6
Содержание действующего вещества
в 1 мл раствора различных препаратов для HJIA
(по Т. М. Дарбиняну, 1973)
Препарат Доза, мг/мл
Фентанил 0,05
Дрэперидол 2,5
Талаь'очал 0,05 фентанила+2,5 дроперидола
Иннован (инновар) 0,02 фентанила-j-l дроперидола
Форма выпуска: ампулы по 2 мл и флаконы по 10 мл (для инъекций).
Фентанил — Phentanylum (А) Производное пиперидина: 1- (2-фенилэтил) -4-(Ы-пропионил-фенилами-но) -пиперидин. Выпускают в виде цитрата.
Синонимы: Fentanest, Fentanylcitrat, Phentanyli Citras, Sentonyl, Sublimare.
Порошок, растворимый в воде. Температура плавления — 149—151°.
Форма выпуска: ампулы по 2 и 10 мл 0,005% раствора (0,05 мг в 1 мл).
Действие. Мощный анальгетик. По силе действия превосходит все известные обезболивающие средства (промедол — примерно в 500, морфин — во 100 раз). Действие при введении в вену развивается быстро (через 2—3 мин), однако оно непродолжительно (до 30 мин, по другим данным — до 60 мин).
Механизм действия не установлен. Полагают, что угнетает центры гипоталамуса и коры мозга, участвующие в формировании боли.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 67 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed