Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
Белый кристаллический порошок, легкорастворимый в воде. Водные растворы на свету быстро окрашиваются. Хранят в защищенном от света месте. Срок годности порошка — 2 года, а ампульного раствора — один год.
Форма выпуска: таблетки (драже) по 0,025 и 0,05 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора.
Высшие дозы для взрослых: внутрь — разовая 0,25 г, суточная — 2 г; в мышцы — разовая — 0,15 г, суточная — 1,2 г.
Действие. То же, что и у аминазина (см.), но пропазин уступает ему по действию на центральную нервную систему и обладает более выраженным антигиста-минным действием. Пропазин менее токсичен, реже вызывает местное раздражающее действие и аллергические реакции, так как в отличие от аминазина не содержит в кольце атома хлора.
Показания. Те же, что и для аминазина, особенно при непереносимости последнего.
127
Способ применения и дозы. Применяют внутрь, в мышцы и вену. Внутрь применяют по 0,05—0,1—0,15 г на прием 2—4 раза в день после еды, а при поддерживающей терапии 1—2 раза в день в тех же дозах.
В мышцы вводят по 2—4 мл 2,5% раствора 2—3 раза в день (предварительно разводят в 5 мл 0,5% раствора новокаина или изотонического раствора хлорида натрия). Внутривенно вводят по 1—2 мл 2,5% раствора пропазина в 10—20 мл 40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Инъекции производят в лежачем положении больного. После введения препарата больной должен лежать не менее 1,5—2 часов. Курс лечения — 2—4 месяца.
Осложнения и противопоказания. В основном те же, что и для аминазина.
Фторфеназин — Phthorphenazinum (Б). Дигидро-хлорид-2-трифторметил-10-{З- [1- (бэта-оксиэтил)-пипе-разинил-4]-пропил} -фенотиазина.
Синонимы: флуфеназин, Anatensol, Antasol, Dapotum, Flinol, Flumazine, Flumezin, Fluphenazlnum, Lyogen, Mirenil, Moditen, Omka, Pacinol, Pacinone, Permitil, Prolixin, Sevinal, Sevinol, Sevinon, Siqualine, Siqualone, Tensofin, Teviral, Trancin, Vespazin.
Порошок, растворимый в воде. Хранят в защищенном от света месте. Впервые был получен в 1960 г. Яле и Совински.
Форма выпуска: таблетки по 0,001, 0,0025 и 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,25% раствора (в ампуле — 2,5 мг).
Действие. Высокоактивный нейролептик, превосходящий по активности аминазин и другие фенотиазино-вые производные. Потенцирует действие наркотиков и анальгетиков. Обладает весьма сильным противорвот-пым эффектом (Б. И. Любимов и др., 1971).
Показания. Может быть использован вместо аминазина, а также как противорвотное средство во время и после операций. Применяют также в психиатрической практике для лечения шизофрении, параноидных состояний, ажитированных депрессий; в малых дозах— для сйятия невротических состояний.
Способ применения и дозы. Препарат применяют внутрь и в мышцы. При невротических состояниях внутрь принимают в таблетках по 1 мг 2—3 раза в
123
День. Как противорвотное й для усиления действий наркотиков вводят в мышцы по 0,5—1 мл. Лечение психических больных проводят курсами.
Осложнения и противопоказания. В основном те же, что и для аминазина (см.).
Анксиолитические средства (малые транквилизаторы)
Выше указывалось, что эти вещества подавляют беспокойство, чувство страха, эмоциональную напряженность, не вызывая значительных изменений физиологических функций вегетативной нервной системы. Механизм действия их изучен плохо. Считают, что основной точкой приложения анксиолитиков являются образования таламуса, гипоталамуса и лимбической системы, ответственные за эмоциональные реакции. Количество препаратов этой группы постоянно возрастает. Сюда относят производные пропандиола (мепро-тан, синонимы андоксин, мепробамат), оксазина (триоксазин) и бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазе-пам, оксазепам, нитрозепам).
Последняя группа находит наиболее широкое применение в практике, в том числе и в хирургии, для усиления анальгезии в пред- и послеоперационном периодах.
Для производных бензодиазепина характерны следующие эффекты: транквилизирующий, снотворный и противосудорожный.
Первые два эффекта объясняют их способностью блокировать проведение импульсов в лимбических образованиях и снижать взаимодействие с корковыми центрами. В частности, бензодиазепины замедляют частоту биотоков, блокируют вспышку активности нейронов лимбической системы после раздражения.
Противосудорожное действие их связывают с угнетением гиппокампа и торможением проведения импульсов во вставочных нейронах спинного мозга. Кроме того, бензодиазепины обладают анальгезирующий действием, а также потенцируют действие анальгетиков и снотворных средств.
Максимальная концентрация в крови при приеме препаратов внутрь достигается через 6 часов, а при
5 Зак 2332
129
внутримышечном введении — через 1—2 часа. Снижение концентрации происходит медленно.
препараты
Хлордиазепоксид — Chlordiazepoxidum (Б) Гидрохлорид 4-окса-7-хлор-2-метиаамин-5-фенил-ЗН-1, 4-бен-зодиазепин.
Синонимы: либриум, элениум, напотон.
Форма выпуска: драже по 0,005, 0,01 и 0,025 г.
Показания. Используют накануне операции для снятия чувства страха, эмоционального напряжения, премедикации и в послеоперационном периоде как анальгетик.
