Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 19

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 67 >> Следующая

Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1 и 2% раствора.
Высшая разовая доза для взрослых (внутрь и подкожно) — 0,03 г, суточная — 0,1 г.
Действие. Фармакологический эффект определяется содержанием морфина, но препарат в меньшей степени угнетает дыхательный центр.
Показания и противопоказания. Те же, что и для морфина (см.).
Способ применения и дозы. Назначают омнопон внутрь, ректально (в свечах) взрослым по 0,01—0,02 г на прием; под кожу вводят по I мл 1—2% раствора.
Детям в возрасте до двух лет омнопон не назначают. В возрасте от 2 до 5 лет применяют по 2—6 капель 1% раствора, от 6 до 10 лет — 8—12 капель того же раствора. Подкожно детям вводят 1 % раствор в зависимости от возраста: 2—5 лет — 0,1—0,2 мл, 6—10 лет — 0,3—0,4 мл.
Rp.: Sol. Omnoponi 1%—1,0 Rp.: Omnoponi 0,01
D t. d N5
S По 1 мл подкожно при болях
Ol. Cacao 3,0 M f supp rectal. D. t. d N 6
S. По 1 свече в прямую кишку при болях
55
Морфин (от греческого Морфеус — бог сна и сновидений в древнегреческой мифологии) — основной алкалоид опия. Содержание его в опии в зависимости от сорта мака колеблется от 3 до 25%. Открыт препарат в 1806 г. немецким аптекарем Сертюрнером, который и назвал его морфином. Химическое строение установлено лишь в 1925 г. Галлендом и Робинсоном. В химическом отношении является гидрированным, а затем окисленным фенантреном (рис. 3).
В молекуле морфина содержится два гидроксила: фе-нольный (в 3-м положении) и алкогольный (в 6-м). Обезболивающие свойства препарата зависят от фенольного гидроксила, а второй гид-роксил ослабляет угнетающее действие его на центральную нервную систему.
В настоящее время разработан синтетический способ получения морфина из маковой соломки, экономически не выгоден
Рис 3 фина:
а — фенантрен; б
HOHC6 Н2,СИ H
S
Химическое строение мор' морфии.
Однако этот способ (К. С. Шадурский и др., 1961, 1963).
В медицинской практике используют солянокислую соль морфина — Morphini hydrochloridum. Представляет собой игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Медленно растворяется в воде, трудно — в 95° спирте и очень мало — в хлороформе и эфире. Растворы стерилизуют текучим паром при 100° в течение 30 мин.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,01 г, ампулы по 1 мл 1% раствора Срок годности порошка (см. омнопон), а ампульного раствора — 3 года и дополнительно еще один год после проверки.
Примечание. Государственной фармакопеей X издания предусмотрен выпуск 5% раствора морфина в
66
ампулах по 1 и 10 мл (только для ветеринарных целей!).
Высшая разовая доза для взрослых внутрь и подкожно 0,02 г, суточная — 0,05 г.
Действие. Морфин является основным представителем анальгезирующих средств. Окончательная природа его действия не установлена и по настоящее время. Местным действием морфин не обладает. При подкожном введении хорошо и быстро всасывается в кровь, оказывая при этом выраженное многостороннее избирательное действие на центральную нервную систему. Максимальное действие развивается в среднем через 60 мин, а при внутривенном введении — через 20 мин и длится 3—5 часов. Уже в дозе 0,005— 0,01 г (5—-10 мг) у людей вызывает апатию, безразличие к окружающему миру, снимает чувство страха, волнения. Сознание и мышление не нарушает. Однако у некоторых лиц морфин в терапевтических дозах вместо апатии вызывает эйфорию. Таким больным ни в коем случае нельзя повторно вводить морфин, так как у них быстро возникает привыкание, а затем пристрастие (лекарственная зависимость) к препарату — морфинизм. Чувство боли, если оно было, притупляется. В более высоких дозах (20 мг) морфин полностью устраняет болевое чувство и может вызвать сон. Однако морфинный сон неглубокий, чуткий, так как другие виды чувств не только не угнетаются, но несколько обостряются, особенно слух. Поэтому малейший шум может вызвать пробуждение (Н. В. Вершинин, 1952). Анальгезирующее действие его не является универсальным. Он эффективен лишь при болях, возникающих при травмах, ожогах, заболеваниях внутренних органов, а при зубных, головных, суставных, мышечных и невралгических не дает эффекта.
Обезболивающее действие морфина связывают с его способностью угнетать корковые и подкорковые центры, участвующие в формировании болевого чувства. Наиболее чувствительными к морфину считают места переключения импульсов с афферентных на эфферентные проводники в разных отделах центральной нервной системы (Г. Е. Батрак, 1965). Особенно чувствительной к морфину считается область зрительных бугров. В частности, полагают, что он влияет на тала-
57
мическйе центры болевой чувствительности (В. В. За-кусов, 1973).
Действие анальгетиков на разные отделы и синап-тические образования центральной нервной системы детально изучено А. В. Вальдманом (1972). Он считает, что на разных уровнях центральной нервной системы существуют однородные нервные субстраты или сходные нейрональные механизмы, в деятельность которых вмешиваются анальгетики.
В механизме обезболивающего действия морфина значительное место отводят адренергическому компоненту/Полагают, что морфин осуществляет свой эффект через гуморальный адреналин, освобождающийся под действием морфина из надпочечников.
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 67 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed