Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
кает белый сок, который подсыхает и буреет (рис. 2). Засохший на воздухе млечный сок и есть опий. Обычно из одной головки получают 0,05—0,2 г сырья. Считают, что название свое опий получил от измененного арабского слова «офиун», а вероятнее всего, от греческого opos — сок.
Опий-сырец представляет собой бесформенную массу бурого или светло-желтого цвета, горького вкуса, частично растворяющуюся в воде. Химический состав опия весьма сложен. В нем содержится более 25 алкалоидов, а также смолистые, слизеподобные, белковые вещества, органические кислоты и другие неизвестные продукты.
Рис. 2. Получение опия-сырца из головки снотворного мака.
Опий получают из незрелых головок снотворного мака на корню. С ростом растения в стебле, листьях, коробочке развиваются членистые трубки (млечники), идущие вертикально. По ним движется питательный сок. Особенно богаты млечниками незрелые головки мака. Техника получения опия-сырца следующая. Специальным ножом делают поперечные поверхностные надрезы на незрелой головке мака. В результате пересечения млечников из них выте-
52
По химическому строению алкалоиды опия делят на две группы:
1) производные фенантрена (морфин, кодеин, дионин, тебаин);
2) производные изохинолина (папаверин, наркотин, нарцеин).
Действие. Фармакологические свойства опия в основном определяются морфином как основным его алкалоидом. Однако в действии опия имеются и свои нюансы, зависящие от других алкалоидов и балластных веществ.
Опий и его препараты оказывают сложное, своеобразное действие на организм и в первую очередь на центральную нервную систему. В малых и средних терапевтических дозах они притупляют чувство боли, вызывают состояние эйфории; в больших дозах — сон, понижают возбудимость дыхательного и кашлевого центров. Опийные препараты оказывают выраженное обстипирующее (запирательное) действие на желудочно-кишечный тракт. Объясняется это тем, что на гладкую мускулатуру кишечника наряду с морфином оказывают прямое действие производные изохинолина, в частности папаверин. Содержащиеся в опии балластные вещества замедляют всасывание указанных алкалоидов из кишечника и усиливают их действие на стенку кишечника.
Показания к применению опия и его препаратов. Назначают как центральные обезболивающие средства при болях различного происхождения (травмы, послеоперационные боли, боли, исходящие из внутренних органов), как снотворные при бессоннице на почве сильных болей, при упорном кашле, одышке центрального происхождения, поносах нетоксического происхождения, после операций на желудочно-кишечном тракте для снижения перистальтики кишечника.
Противопоказания. Старческий возраст, недостаточность дыхательного центра, резкое общее истощение, детям в возрасте до пяти лет (для некотодых препаратов опия и алкалоидов).
53
Препараты
Порошок опия — Opium pulveratum (А).
Срок годности — 10 лет Применяют внутрь в порошках, таблетках и ректально (свечах) в дозе 0,01— 0,03 г на прием. Детям в возрасте до пяти лет не применяют.
Высшая разовая доза для взрослых — 0,1 г, суточная — 0,3 г. Высшие дозы для детей: в возрасте 5— 6 лет — разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г; 7—9 лет— разовая — 0,015 г, суточная — 0,045 г; 10—14 лет — разовая — 0,015—0,02 г, суточная — 0,045—0,06 г.
Экстракт опия сухой — Extractum Opii siccurn (А).
Бурый порошок, дающий с водой мутный осадок. Содержит около 20% морфина. Назначают в порошках, пилюлях, свечах по 0,01—0,02 г на прием.
Высшая разовая доза для взрослых — 0,05 г, суточная— 0,15 г. Высшие дозы для детей: в возрасте 5— 6 лет — разовая — 0,005 г, суточная — 0,015 г; 7—9 лет — разовая — 0,0075 г, суточная — 0,025 г; 10— 14 лет — разовая — 0,01 г, суточная — 0,03 г.
Настойка опия простая — Tinctuia Opii simplex (А).
Прозрачная жидкость Срок годности — 5 лет, а после проверки — дополнительно еще 3 года. Взрослым назначают по 5—10 капель на прием. Высшая доза для взрослых — 22 капли, суточная — 55 капель.
Детям старше пяти лет назначают по 1—5 капель на прием в зависимости от возраста. В случае появления сонливости настойку отменяют.
Настойка опийно-бензойная — Tinctura Opii benzoi-са (Б).
Прозрачная жидкость. Срок годности — 3 года, а после проверки — дополнительно еще 1 год и 6 месяцев. Применяют как отхаркивающее и противокашле-вое средство по 20—40 капель на прием (для взрослых). Детям назначают по одной капле на год жизни.
Rp.: Opii pulverati 0,01 Sacchari 0,2 М. f. pulv. D t. d. N. 6
S По 1 порошку 3 раза в день
54
Rp.: Extr Opii
Extr. Belladonnae aa 0,015 Ol. Cacao 2,5 M. f. supp. rectal.
Rp.: T-rae Opii slmplicis 5,0
D. S. По 5—10 капель на прием 2 раза в день (взрослому)
D. t. d. N. 6
S. Вводить в прямую кишку по 1 свече 2 раза в день
Омнопон — Omnoponum (А). Смесь хлористоводородных солей алкалоидов опия. Содержит до 50% основания морфина.
Синонимы: Dornopon, Opial(um), Opium, concentra-tum Pantoponum, Papaveratum, Sedasilo, Sompon.
Желто-коричневый порошок, растворимый в воде и спирте. Хранят в хорошо закупоренных банках и запаянных ампулах в защищенном от света месте. Срок годности порошка — 5 лет, после проверки — еще 3 года дополнительно, а ампульный раствор годен в течение трех лет и дополнительно после переконтроля — еще 2 года.
