Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
4S
Синонимы: Diogenal, Methitural, Methituralum,
Neraval, Thiogenal.
Светло-желтый аморфный порошок, легкорастворимый в воде. Растворы стерилизовать нельзя. Готовят их асептически перед употреблением. Хранят в прохладном, защищенном от света месте.
Форма выпуска: флаконы, содержащие 1 г сухого порошка.
Высшая разовая доза для взрослых— 1 г (20 мл 5% раствора).
Действие. Неингаляционный наркотик короткого действия. Малотоксичен, хорошо переносится больными.
Показания. Применяют для вводного наркоза в сочетании с миорелаксантами, а также для выполнения кратковременных операций (абсцессы, панариции и др.).
Способ применения и дозы. Вводят в вену в виде 2—5% раствора медленно (1 мл/мин). За 15—20 мин до введения тиобутала рекомендуют ввести 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина.
Осложнения. Изредка могут развиться тремор, ригидность мышц, которые проходят при углублении наркоза. При быстром введении препарата может остановиться дыхание. В таких случаях прекращают введение препарата и делают искусственное дыхание.
Противопоказания. В основном те же, что и для тиопентал-натрия (см.).
Rp.: Thiobutali 1,0 D. t. d. N. 5
S. Содержимое флакона растворить в 20 мл (50 мл) воды для инъекций, Вводить в вену медленно (1 мл/мин)
Тиопентал-натрий — Thiopentalum-natrium (Б). 5- (1 -метилбутил) -5-этилтиобарбитуровая кислота.
Синонимы: Farmatol, Intraval, Leopental, Nesdonal, Penthiobarbital, Pentotal-natrium, Pentotal-sodium, Phar-motal, Thionembutal, Thionembutal sodium, Thiopental sodium, Thiopental natricum, Thiopenten, Thiopen-
tobarbital, Thiopentone sodium, Thiotal natricum, Thio-pan, Trapanol.
Зеленовато-желтая пористая масса, хорошо растворимая в воде. Гигроскопичен. Водные растворы нестойки: разлагаются при стоянии и кипячении. Готовят непосредственно перед употреблением в асептических условиях; должны быть абсолютно прозрачными. Хранят в сухом прохладном месте, защищенном от света.
Форма выпуска: флаконы, содержащие 0,5 или 1 г препарата.
Высшая разовая доза для взрослых в вену — 1 г (40 мл 2,5% раствора).
Действие. Действует подобно гексеналу (см.), однако быстрее и сильнее его. Лучше расслабляет мускула-гуру, но может вызвать ларингоспазм, обильную саливацию, кашель и другие признаки ваготонии. Наркоз длится 10—30 мин.
Показания. Применяют в качестве неингаляционного наркотика для получения вводного и базисного наркоза.
Способ применения и дозы. Вводят в вену, иногда — в мышцы и прямую кишку. Подкожно не вводят из-за раздражающего действия; внутрь не назначают, так как быстро инактивируется.
Основной путь введения — в вену для вводного наркоза (с миорелаксантами). С этой целью обычно вводят 20—30 мл 2—2,5% раствора, а детям, старикам и ослабленным больным — 1% раствор. Растворы готовят на стерильной воде для инъекций. Такое же количество одного тиопентал-натрия вводят при небольших операциях. Рекомендуют вначале ввести 1—2 мл 2,5% раствора в течение 10—20 с (биологическая проба), затем введение прекратить и понаблюдать за больным 1—2 мин При отсутствии признаков угнетения центральной нервной системы медленно вводят остальное количество препарата до получения наркоза необходимой глубины. Токсичность препарата возрастает пропорционально скорости введения.
Для получения базисного наркоза вводят 2,5% раствор тиопентал-натрия в мышцы или 5% раствор в прямую кишку.
Детям в возрасте до 3 лет тиопентал-натрий в виде
50
5% раствора вводят в прямую кишку из расчета 0,04 г, затем от 3 до 7 лет — 0,05 г на один год жизни.
Во всех случаях тиопентал-натриевого наркоза накануне следует ввести атропин (см.).
Осложнения. Те же, что и при введении гексенала (см.).
Противопоказания. Заболевания печени, почек, диабет, кахексия, шок, коллапс, бронхиальная астма, лихорадочное состояние, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Rp.: Thiopentali-natrii 1,0 D. t. d. N. 5
S Содержимое флакона растворить в 40 мл воды для инъекций. Вводить в вену медленно
Наркотические анальгетики
Препараты данной группы способны предупреждать появление боли либо ослаблять и устранять ее. Они избирательно действуют на корковые и подкорковые центры, участвующие в формировании болевого чувства. На периферические аппараты, имеющие отношение к восприятию и проведению боли, действия не оказывают. В связи с этим проявляется их многообразное действие на функции организма и возникает ряд дополнительных эффектов. Эти вещества в отличие от ингаляционных и неингаляционных наркотиков в терапевтических дозах не вызывают потери сознания и не нарушают мышления. Поэтому их широко используют для борьбы с болью. К центральным обезболивающим средствам относят опий и его препараты, морфин, синтетические заменители его, нейролептаналь-гетики и обезболивающие из группы жаропонижающих средств, или ненаркотические анальгетики.
Опий — Opium.
Синонимы: Laudanum, Meconium, Lac Papaveris, Succus Thebaicus.
Получают его из однолетнего травянистого растения мака снотворного — Papaver somniferum (от ла-
51
тинского somniferum — сон несущий). В небольших количествах опий содержится и в других видах мака (за исключением самосейки), культивируемых для использования семян в пищу. Известно, что в сельской местности в старое время вываривали головки мака и поили этим отваром грудных де гей (опасно!). При этом у них отмечали длительный сон. Отсюда бытует выражение: «Спит, как после маковки».
