Варикозное расширение вен Травы которые могут избежать операции - Абрамовичь О.Д.
ISBN: 5-480-00072-1
Скачать (прямая ссылка):
Обычно трофическая язва образуется вблизи расширенной вены на внутренней поверхности голени.
В этой области в венах подкожной жировой клетчатки создается местная гипертензия, которая является одним из ведущих факторов образования язвы.
Локальная компрессия этой области, уменьшая степень местной гипертензии, создает условия, благоприятствующие заживлению язвы.
Помимо эластического бинтования, широко применяется ношение эластических чулок. Эластические чулки по сравнению с эластическими повязками имеют свои преимущества и недостатки.
Эластическое бинтование позволяет легко изменять степень компрессии, оно удобно при наличии трофических язв для обеспечения локальной компрессии.
Эластические чулки, так же как и повязки, обеспечивают компрессию мягких тканей конечности, но затрата времени на надевание и снимание чулок значительно меньше. Чулки, несомненно, в большей мере соответствуют эстетическим запросам женщины, однако чулки труднее подобрать, так как число различных размеров ограничено.
Наибольшим спросом пользуются два вида чулок: «Рубин» и «Турмалин».
В конструкции эластического чулка предусмотрена и обеспечивается убывающая компрессия тканей конечности от стопы к бедру. Чулки «Рубин» более плотной вязки, обладают растяжимостью по длине и в ширину. Ношение этих чулок рекомендуется при наличии отеков конечностей, а также в случае наличия осложнений – трофических язв.
Наиболее употребимы 6, 8 и 10 номера чулок. Подбираются чулки по размерам максимальной окружности верхней трети голени, измеренной при наименее выраженной отечности.
Чулки «Турмалин» выпускаются трех размеров в соответствии с размерами обуви.
Первый номер чулка соответствует 35–36 размерам, второй – 36–38 размерам обуви. При больших размерах обуви рекомендуется третий номер чулков. Чулки «Турмалин» отличаются менее плотной вязкой, что облегчает аэрацию конечности.
Если чулки «Рубин» сугубо лечебные, то чулки «Турмалин» скорее профилактического назначения. Ношение их рекомендуется при отсутствии отеков и умеренно выраженном расширении подкожных вен.
В связи с индивидуальным разнообразием нижних конечностей не всегда можно подобрать чулок, обеспечивающий адекватную компрессию конечности. Основная роль эластической повязки и чулка сводится к обеспечению компрессии голени, где обычно развиваются трофические изменения.
Поэтому, если возникают трудности при подборе чулка, рекомендуется выбирать его для обеспечения адекватной компрессии голени. Некоторым пациентам приходится приобретать чулок на номер меньше необходимого. При этом чулок будет обеспечивать желаемую степень компрессии нижней половины голени, но будет чрезмерно сдавливать вышерасположенные отделы конечности.
В таких случаях чулок следует моделировать в соответствии с формами конечности. При надетом чулке на нем отмечается уровень, где давление чулка чрезмерное, – обычно это верхняя треть голени.
После этого чулок снимается и до отмеченного места собирается «гармошкой», а затем надевается на какой-либо предмет, чтобы обеспечить перерастяжение этой части чулка.
После пребывания чулка на протяжении недели в перерастянутом состоянии обеспечивается соответствие его требуемым размерам. В первое время чулок можно надевать на трафарет и на ночь до полного его моделирования. Стирка чулок ведет к уменьшению их эластических свойств.
Срок годности чулка при постоянной носке 4 месяца. Эластические чулки, так же как и эластические повязки, не обеспечивают компрессии позадилодыжечных и под-лодыжечных участков конечности, где имеются естественные углубления.
Поэтому при ношении чулок и эластических повязок в этих участках могут возникать расширения вен, трофические изменения мягких тканей.
Для того чтобы обеспечить адекватную компрессию этих участков конечности, следует заполнять их ватными или марлевыми шариками или специальными прокладками.
Толщина их должна быть 1–1,5 см. Несмотря на то что наиболее важна компрессия стопы и голени, одновременное обеспечение более слабой компрессии области коленного сустава и бедра также следует признать рациональным. Поэтому благодаря удобствам фиксации ношение чулок обеспечивает убывающую компрессию всей конечности, и в этом одно из преимуществ чулок.
Учитывая часто встречающиеся расширения вен одновременно на обеих конечностях, в настоящее время выпускаются эластические колготки.
Ношение их показано при варикозной болезни и особенно посттромботическом синдроме, когда наблюдается расширение вен обеих конечностей и нижних отделов передней брюшной стенки.
Эластические чулки в настоящее время изготавливаются на заказ, при этом учитываются анатомические особенности пациента, эстетических пожелания и бактерицидные свойства, препятствующие возникновению дерматита.
Необходимо помнить, что так же, как и эластические повязки, эластические чулки необходимо снимать на ночь, а перед надеванием провести комплекс гимнастических упражнений, массаж, тщательно провести туалет кожи ног, желательно с использованием препаратов лекарственных трав.
