Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Мальцева Л.А. -> "Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции" -> 45

Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции - Мальцева Л.А.

Мальцева Л.А., Усенко Л.В. Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции — Д: Нова ідеологія, 2006. — 131 c.
ISBN 966-8050-32-0
Скачать (прямая ссылка): gastroitestinalnayanedostatochnost2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 >> Следующая

Продолжающаяся вазопрессорная терапия, 12(66,6) -‘¦J 1
количество больных,% 'uj 1
00
00
*
127
Продолжение табл. 7.4
Применение кортикостероидов, количество 12(66,6) 7(38,8)
больных,%
Общий объем инфузионной терапии, мл 4886 3716
(3151-7310) (2340-5100)
Количество трансфузий, % 6(33,3) 5(27,7)
Состояние шока по шкале Spronk, баллы 3,8(1-5) 1,7(0-3)
Примечание: * - р<0,05
Таблица7.5
Динамика маркеров метаболического ответа и митохондриального редокси-статуса (через 48 часов от начала лечения)
Показатели Группы больных
Группа 1 Группа 2
Глюкоза крови, ммоль/л 4,93±0,91 6,11±0,73
Дозы инсулина,ЕД/сут 33,8±4,3 18,6±3,3*
Лактат-пируватный индекс,ед 16,4±2,7 9,6±1,9*
АлТ.ЕД 46,8±3,1 44,6±2,9
АсТ,ЕД 64,3±4,1 40,1+2,7*
а-гидроксибутиратдегидрогеназа (HBDH), ЕД 198±9,7 90,6±4,9*
Актуальный расход энергии (АЕЕ), ккал/сут 1968±173 1461±139*
Примечание:* - р<0,05
Таблица 7.6
Динамика показателей острофазового ответа печени (через 72 часа от начала
лечения)
Показатели Группы больных
Г руппа 1 Группа 2
Фибриноген,г/л 4,63±0,93 2,16±0,78*
С-реактивный белок, мг/л 148±9,6 64±6,1 *
Активность системы протеина С, н.о. 0,38±0,07 0,79±0,1*
Примечание:* - р<0,05
Включение альтернативных средств модуляции микроциркуляторно-митохондриальной дисфункции у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком - перфторана и реамберина показано на ранних этапах терапии по
128
протоколу MUST, но наиболее обосновано их назначение после выполнения шага 3 и наличия органных нарушений (шаг 4) или признаков скрытого шока.
Безопасность и эффективность каждого из названных препаратов в отдельности изучена нами ранее [3,4], поэтому совместное их применение представляет интерес, поскольку оба интерферента имеют направленное воздействие на универсальное звено генерации органной дисфункции - ММДС.
На рис.7.1 представлены возможные механизмы действия и ожидаемые положительные эффекты данных препаратов [5].
РЕАМБЕРИН
• Неспецифическое гемодинамичесное действие
• Пополнение пула интермедиатов цикла Кребса
• Каталитическое действие сукцината на утилизацию кислорода в цикле Кребса
• Активация аэробного метаболизма
• Восстановление редокси-статуса митохондрий
• Повышение утилизации жирных кислот, кетоновых тел, глюкозы, лактата
-1 J- '
• Улучшение реологии крови и микроциркуляции
• Стабилизация клеточных мембран
• Стабилизация функции гепатоцитов и кардиомиоцитов
• Снижение продукции цитокинов, белков острой фазы
• Носстаноштение синтеза ттотеинов С и S
Рис.7.1. Механизмы действия перфторана и реамберина в стратегии ранней целенаправленной терапии септического шока.
ПЕРФТОРАН
• Волемический эффект и дополнительная кислородная ёмкость крови
• Уменьшение вязкости, дезагрегация эритроцитов
• Повышение эластичности мембран эритроцитов
• Реканализация микрососудистого русла
• Возрастание суммарной поверхности газообмена
• Повышение клиренса кислорода в системе капилляры/ткань
____________~ Z................- ~
129
ЛИТЕРАТУРА
1. Bradley E.L. Ш. A clinically based classification system for acute pancreatitis //Summary of the International Symposium of acute pancreatitis , 11-13 September 1992, Atlanta,- GA.,Arch. Surg.-1993.-№128.-P 586-589.
2. Л.А.Мальцева, Л.В.Усенко, Н.Ф.Мосенцев, Н.Н.Мосенцев, A.O.Bojikob Ключевые рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока с вариантом клинико-статистической модели PIRO. Практическое руководство,-Днепропетровск, 2004.-58с.
3. Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Коломоец А.В. Перфторан в комплексе интенсивной терапии сепсиса (Методические рекомендации).-Днепропетровск, 2002.-40с.
4. Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф., Коломоец А.В., Мосенцев Н.Н. Реамберин в комплексе интенсивной терапии полиорганной дисфункции-недостаточности (Методические рекомендации).-Днепропетровск, 2004.-36с.
5. Мосенцев Н.Ф., Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Н., Коломоец А.В. Альтернативные компоненты коррекции микроциркуляторно-митохондриальной дисфункции у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком (Методические рекомендации).-Днепропетровск, 2006.-32с.
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed