Гастроинтестильная недостаточность пути диагностики и коррекции - Мальцева Л.А.
ISBN 966-8050-32-0
Скачать (прямая ссылка):
117
ЛИТЕРАТУРА
1. Л.А.Мальцева, Л.В.Усенко, Н.Ф.Мосенцев, Н.Н.Мосенцев, А.О.Волков Ключевые рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока с вариантом клинико-статистической модели PIRO. Практическое руководство,-Днепропетровск, 2004.-58с.
2. Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Ф., Коломоец А.В. Перфторан в комплексе интенсивной терапии сепсиса (Методические рекомендации). -Днепропетровск, 2002.- 40с.
3. Shapiro N.J., Howell М., Talmor D. Blueprint for a sepsis protocol // Academic Emergency Medicirie.-2005.-vol. 12.№5-, p.352-359.
4. Nquyen H.B., Corbett S.W., Menes K., Cho Т., Daugharthy J., Klein W., Witt lake W.A. Early Goal-directed Therapy, corticosteroid, and Recombinant Human Activated Protein С for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock in the Emergency Department // Academic Emergency Medicine.-2006.-Vol.l3.-№1.-P. 109-113.
5. Мосенцев Н.Ф., Усенко Л.В., Мальцева Л.А., Мосенцев Н.Н., Коломоец А.В. альтернативные компоненты коррекции микроциркуляторно-митохондриальной дисфункции у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком (Методические рекомендации).- Днепропетровск, 2006.- 32с.
6. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия / Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Люлько И.В., Мосенцев Н.Ф., Волков А.О., Абу Аль Руб Баха Эль Дин, Мосенцев Н.Н. - К.: Четверта хвиля, 2005. - 256 с.
7. Goeters Ch., Wenn A.,Mertes N., Wempe C.,Van Aken H., Stehle P.,Bone H.G. Parenteral L-alanyl - L-glutamine improves 6-month outcome in critically ill patients // CritCare Med.- 2002.-Vol.40, №9.- P.2032 - 2037.
8. А.Е.Шестопалов, В.Г.Пасько, А.И.Григорьев, С.Г.Половников Глутамин дипептид (Дипептивен) в полном парентеральном питании при критических состояниях // Вестник интенсивной терапии.- 2003.- с. 65 - 70.
118
ГЛАВА 7
ПИТАТЕЛЬНАЯ СМЕСЬ «БЕРЛАМИН МОДУЛЯР» В КОМПЛЕКСЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Питательная смесь "Берламин модуляр" (производитель - фармацевтическая компания Berlln-Chemie AG, Германия) представляет собой сухой порошкообразный продукт (в герметичных упаковках по 360 г), содержащий все основные нутриенты (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины) и предназначенный для перорального и зондового искусственного питания взрослых и детей с различными заболеваниями, травмами, ранениями, а также беременных и кормящих женщин. Смесь "Берламин модуляр" содержит в 100 г сухого вещества 17 г белков, 15,2 г жиров и 61,2 г углеводов. Общая энергоценность 100 г смеси - 450 ккап, причем на долю белков приходится 15,1 %, жиров -30,4 %, углеводов - 54,4 %. По содержанию белков смесь "Берламин модуляр" занимает промежуточное положение между такими энтеральными диетами как "Изокал" (15,3 % белка) и "Нутризон" (18,8 % белка). В то же время "Берламин модуляр" содержит и молочный (как "Нутризон"), и соевый (как "Изокал") белки в соотношении 1:1. Такое сочетание животных и растительных белков является наиболее оптимальным для организма. Смесь не содержит глютена. В составе жиров 80 % представляют ненасыщенные жирные кислоты, в том числе 58 % - линоленовая кислота. Остальные липиды представлены эмульгатором диглицеридом. В углеводном компоненте преобладают мальтодекстрины (82,1 %) и мальтоза (15 %), т.е. олигосахариды. Содержание глюкозы в смеси 1,7 %, лактоза практически отсутствует (0,02 %). Питательная смесь "Берламин модуляр" содержит 14 из 15 незаменимых макро- и микроэлементов (за исключением селена). Для сравнения "Изокал'' имеет в составе 12 из 15 незаменимых элементов. Одной упаковки "Берламин модуляр"
119
достаточно для удовлетворения основных суточных потребностей организма в этих веществах. Осмолярность ратворов смесей для энтерального питания представлена в таблице 7.1.
Таблица 7.1
Осмолярность ратворов смесей для энтерального питания
і Название смеси I Концентрация смеси в водном растворе
!
| 5% 10% | 15% 20%
НУТРИЗОН _ X.65 120 j 165 225
,ИЗОКАП I 50 120 “j- 190 260
і БЕРЛАМИН МОДУЛЯР Т їмГ 170 j 260 340
: ОВОЛАКТ ~1 100 160 Г 250 340
СУПРО ПЛЮС ] 105 200 | 350 500
; БЕЛКОВЫЙ ЭНПИТ і 130 230 ~Т 400 490
\ _____1™
В "Берламине модуляр" содержатся все необходимые организму 9 водорастворимых и 4 жирорастворимых витамина. Одной упаковки питательной смеси достаточно для обеспечения суточной потребности организма в витаминах. В качестве вкусовой добавки питательная смесь "Берламин модуляр" содержит ванилин, что позволяет ее использовать не только через зонд, но и перорально. Проведено исследование осмолярности растворов питательной смеси "Берламин модуляр" различной концентрации, от 5 до 20 %. Осмометрия выполнялась сотрудниками научно-исследовательской лаборатории питания академии с помощью автоматического миллиосмометра "МТ-2" (производство НПП "Буревестник" С.-Петербург). По показателю осмолярности растворы "Берламина модуляр" близки к отечественной смеси "Оволакт". Они занимают промежуточное место между "Нутризоном" и "Изокалом", имеющими меньшую осмолярность и смесями "Супро плюс" и "Энпит белковый" с более высокой осмолярностью. В целом, в используемых при проведении энтерального питания разведениях 15-20 % растворы "Берламина модуляр" практически изотоничны плазме крови (260-340 мосм/л). Это позволяет избежать возникновения осмотической диареи.
