Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
°И Нервной системы, И предс ІУЗ
1
V1
,VR—
I 1
ran
МЯЯЫЛ*
-h" v. JU D-f^-
*-fv JU
.,—j^V" J—•-------
Phc. 25 Электрокардиограмма спортсмена К-
дистрофии миокарда, который не оказывает существенного шя« на сократительную функцию миокарда и держится
-SETS случайно говорим об особой форме нейродистрофии мвокарда. Она не является следствием первично-корковых неврологических нарушений или первично-диэнцефальных изменений, вызывающих нейродистрофию миокарда [МайсурадзеМ. 3„ 1982] и возникает, при нервно-психических перенапряжениях, частых отрицательных эмоциях и психических травмах. Этот вид дистрофии миокарда, в отличие от описываемого нами, характеризуется обилием жалоб, и изменения ЭКГ при этом могут быть связаны как с гипокалией, так и с метаболическими сдвигами, возникающими при воздействии на ЦНС.
Подтверждением возможности возникновения своеобразной иейродистрофии миокарда является следующий пример.
ы 400^800*!! мастер спорта международного класса в беге
работоспособностью йп™ изменения ЭКГ сочетались с высокой спортивной 1972^ без каких-либо жалоб [Левина Л. И., Суров Е Н-
иммеиьГу'етогоНстортсГешИ ГТчгТЧК°вого комплекса ЭКГ впервые были ван —ОХИ исключены АЛ » г ,9Н был т°гда тщательно обследо-
ликардня {до 40—40 \п/мнн\ н~елах '^0/90 мм Рт ст., постоянная бра-треввровался к в 1965 г випп, ря иа запРиДеиие врачей, спортсмен первое место на иеждиняп^* иорму мастера спорта, в 1968 г вы-
ЖТваниях в Мадриде-в 1969 г'
выРа**иные Hanvmpu5 КЗК и иа сеРиях предыдущих ЭКГ. Г1™Яром 0 гет'« иЯГМ. пР°цессов ррполярнзации. Для Pf ЛЕГЕ* ЭКГ « измениГск „бЫЛ ПР°ве«н РЯД проб. При пробе иски? ЭКГ т арии{| генез этих измен* я п°:*в°лило в известной степей • -4к!рде к «е не "РОВ» Z Z ПРИ пР°бе с обзиданом “ВДвсь пуяяиг ^ыииов После пвнри, Част повышенное содержани **льная фазй ^м^9^Имя ^КГ в отпрп внУтРь 6 г калия хлорида изМ Вробн Вальсідїоц8 • а в отведениях у ИЯ* V2-3 уменьшилась 0ТРИ“* альс‘лы»“ "олиостью исчезло зубцы т стали выше ВО врем* m ла отРицательиая фаза зубца Т в пр”
яу грудных отведениях По мнению ряда авторов, это сви „етельствует о функциональны Происхождении таких из-Генений ЭКГ (Бриккер в И., ц]лясская Э М 1963, Но-„як П. и др., 1965, Tornow Р et al. 1962; Waskerlunger et в)і 1962 н др] При пробе с физической нагрузкой видно (рис 26), что исходные изменения ЭКГ (а) уже после разминки уменьшаются (б), после бега иа 800 м зубцы Т становятся положительными, исчезает зубец R в левых грудных отведениях (в) В восстановительном периоде (через 10 мин после бега) ЭКГ принимает исходный вид (г) Важно отметить, что ЭКГ, снятая сразу же после спокойного бега в течение 40 мин, изменяется значительно меньше. Это говорит о том, что скоростная нагрузка вызывает более четкую нормализацию зубцов Т, чем нагрузка длительная, но менее интенсивная. Нормализацию ЭКГ после пробы Вальсальвы и пробы с физической нагрузкой можно было бы объяснить парадоксальной реакцией, о которой уже говорилось. Однако однонаправленность изменений зубца Т при других пробах исключает это Дело
III
aVR aVL
aVF
V, J
T-
rv
v4.
J
'T"'' '¦qp-*
^ jC
J|A,
J/V
jaX.
j
rv
rv
•JiW
Ці
3 б В r
Рис 2G Изменение ЭКГ спортсмена К под влиянием функциональных проб, а — г, объяснение в тексте.
-- ----- ПО 8НДИ-
мому, в том, что при этих про-ах повышается тонус симпатической лервной системы и снижается тонус блуждающего нерва вследствие Усиления адренергических влияний на мнокард Это и приводит к нормализации желудочкового комплекса в случаях, когда его изменения вызваны "крушениями нервной регуляции, как в данном случае. При другом генеэе листрофии миокарда, как прн миодистрофическом кардиосклерозе, после э™х проб следовало ожидать усугубления отрнцат^иЭКДе. кпт это подтверждает, что изменения ЭКГ у спор ¦ на пгю6ы\
аи,°рых Других спортсменов, даюших аналогнчну р ческой нервной систрЮТСЯ слеДствием резкого повышения тонка иРзмененнй подтверждает также'11 ПРавильность такой трактовки 3 год ЭКГ у него
поп Т0, что после прекращения занятии спор - ностью нормализовалась (рис 27). _т_. пяйоту
глйгвд: sz2 ~
У спортсменов с
С. g и 1 ) ' ''РУЩева и В
ная о СПоРтсменов с ДМФП
чаще
СЛельо?Г0Щеин°сть по ИГС, чем у спортсменов бея дтч'и
--"опгтяениая отягощеиность
¦1едует думать, что такая
АЛ - -
Г. Шварца (ІУ8а), IU/iwt--------------
ДМФП чаще определяется наслъцствен-" -зм у спортсменов бея ДМФП наследственная
