Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Второй исход-когда нормализация ЭКГ после прекращения физическои нагрузки за тот или иной срок происходит но стоит увеличить нагрузку, как патологические изменения ЭКГ вновь возникают. В таких случаях следует удлинить период отдыха и очень постепенно, медленно включаться р работу. Если и при этом изменения ЭКГ все же возобновляются, то поражения миокарда следует считать необратимыми.
Третий исход — это необратимость изменений ЭКГ, несмотря на длительное прекращение физической нагрузки и соответствующее лечение. При этих исходах занятия спортом следует запретить и разрешить только оздоровительную физкультуру под тщательным врачебным наблюдением. Отсутствие положительной динамики ЭКГ имеет местотакже при сочетании ДМФП с патологической гипертрофией левого желудочка.
Следует иметь в виду, что непринятие или несвоевременное принятие соответствующих мер, а также продолжение тренировок при ДМФП неизбежно приводят к необратимым изменениям миокарда, постепенному появлению ряда жалоб и, впоследствии, к развитию недостаточности кроЕОобращения^все jtu требует от врача умения правильно и рано диагио Р из состояние и отказа от легкомысленного*>тН™об и высоких менениям ЭКГ, основанного иа отсутегви ^ спорт
спортивных результатах, нередко показы
СМ парМ„НдвУх последних исходах, по-a
Не о ДМФП, а о миоднстрофическо Рения в мнокарде,
«сходе. Г. Ф Ланг (1936) писаЛ’л^Тт. " легкими, быстро про-вЫзванные переутомлением, могут быт' н Между ЭТИМИ
ХОДЯЩИМИ, и очень глубокими, ие^РапТеИреходные формы Он ДВУМЯ крайностями существуют все Р мИ0Карда любого
ираведлнво утверждал, что при Довые некрозы с исх°д
енеза могут образовываться кардиосклероз. В насто
в РУбцы, Т. е. в миодистрофическии кардио
^Др«5Тл. Чт Как было указано .*2*
исход в миодистрофнческий каРд^гС*Л*Р° ' Т¦ е 111 стадии
ДМФП в настоящее время встречается редко.
Таким образом, важность раиией диагностики начальиЫх стадий ДМФП и своевременно принятых соответствующих MeD очевидна Однако осуществление этих мер наталкивается на --------------- Пни обусловлены тем, ЧТО хорошее
самочувствие и - иепедко вызывают i.^uinDUACnv.1HHe
„ость таких СП°РТСМ^ стороиы самих спортсменов, так и мероприятиям врача к ача настойчивости и
со стороны тренеров.ЭтоисТРте6сУедьба спортсмена, твердости, ибо о сказать о так называемой парадок
са 1ыюй°реаадии татого рода изменений ЭКГ. Речь идет об их нормализации при физической нагрузке или при гипоксемиче-ской пробе, в то время как у спортсменов с нормальной ЭКГ при этом появляются определенные отрицательные изменения конечной части желудочкового комплекса. Это нередко приводят в доказательство того, что такие изменения ЭКГ являются особенностями ЭКГ спортсменов. Нормализация ЭКГ в случаях, когда изменения должны усугубляться (в частности, при физической нагрузке илн при гипоксической пробе), всегда требует очень осторожной оценки. Такую реакцию далеко не всегда следует расценивать положительно, так как она может быть следствием появления аналогичных изменений в других участках миокарда, которые в сочетании с первичными изменениями нейтрализуют их влияние, в связи с чем и происходит как бы нормализация ЭКГ. Такую реакцию следует рассматривать как патологическую, и она нередко наблюдается у больных нифарктом при появлении повторных очаговых изменений ™Г«И“ЖН0Й стенке [Черногорский Й., Душек И., 1963,
мализацию°3>КГЄп ВТ°РЫ ^VatlS ^ называют такую нор-
щую диагностику РИ П0ВТ0Рн°м инфаркте, крайне затрудняю-
5»;;;z™L:fm3rT"M ^*«™-
вследствие неправніьной ОВаЖН0 знать- потомУ что нередко иии изменения ЭКГ после Так°й паРадоксальной реак-
вафуж“ "ли при ™п0 динамика или даже |115ИКО показали, что положительная У спортсменов под влипни ЭЯ НоРмалнзация изменений ЭКГ грузки встречаются неоепкпЄКп интенсивной тренировочной на ?Р«у после тренировки кяк 2ДНаГ еслн снять ЭКГ не только H 18—20 ч. то иногда ви^ делается, ио еще через
ые изменения (рис п ЧТ° она претерпевает сушест-1«0 > Пол°жнтельные сдвиги могут дли-
Рис. 23 Схема разных вариантов изменений ЭКГ, снятой в различное время после тренировки
Данные Ж А Тесленко
тельно сохраняться (а) иногда с ухудшением через 6—8 ч (б). В дальнейшем все же ЭКГ принимает исходный вид. Вероятно, нормализация ее определяется мобилизацией ряда компенсаторных механизмов тренированного сердца: усилением коронарного кровотока, активизацией биохимических процессов и т. д. Иногда возвращение ЭКГ к исходной отмечается через 18-20 ч (в) или через 6-8 ч, а через 18-20 ч снова определяется
еще большее ее ухудшение (г). цппмяльиой
Следует отметить, что нередко у спортсме после иа-
^ХОДИОЙ ЭКГ и хорошей ее реакцией через Ж)^т позд|И)_ грузки отрицательные изменения ЭК экг пр0исхо-
через 18—20 ч. В этих случаях босс^иовл^ удовлет-
