Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дембо А.Г. -> "Заболевания и повреждения при занятиях спортом " -> 80

Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.

Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом — Медицына , 1991. — 170 c.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyaipovregde1991.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 159 >> Следующая

о^еннГдву'фазГыйТв8 AVF " оди“сн** грудных от V, до V6
нзоэлехтрического уровня во II v^vp сниженне «гмента ST ниже менения ЭКГ CBH.'ifTf-M.r^J * F отведениях (рис. 18, а). Эти нз-шеяия в гипертрофированной1 ° неДостат°чностн коронарного кровообра-« проявления а облаті ^я^м f В°“ жел>'д№ке с большей интенсивностью «« сосудов Об этом говопит ™пЄИКИ в РезУльтате атеросклероза коронар-иательные коронарные З т™"4"® “остренные. разносторонние отри вр*“я выполнения 50 пписеаянна 'ЕКТРическая альтерация, возникшая во «оГк*М!ГХ пР«^ссГС:АамН^а“^пст указывать на ’глубокие нару-І>екоііем^^ращеиия Спортсмену ffwn сиянием нарушений коронар S ‘° отельное Va“aT0DH,v^ занижаться спортом и
S®^?&Ра°Ргп0е ЛЄЧЄНИЄ Послс ЭТОГ° С°'
* работе твеирп динамика (рнс їв ІРУі^Нои' на ЭКГ определялась Через год экг йногда беспокоит 0сеи1,ю спортсмен приступил
Спортсмен М ^мененн®- незапно появляющаяся слабость
желудочка TwHTreuLU° Прм ЛиспансериіаііиСПОрта Жалоб не предъявляет,
JvPv"* Э^Г (рис 19ГеСКМ)- повышенное 7пВИЛ^1' гипертрофия левого flVL v«. Vt отвед^ннят ы 8 име«"о- о™ *Д до ‘50/85 мм рт «
Д«и*х Несмотря „а ЛЬНЬ,е волны Т в 1, И, Ш,
и* иитенсивностн тренировок.
эТи изменения остались В данном rjiv я ОНИ были расценены как проявлена
патологической гипертрофии левого же
.;S3“«=SJ“.y ого
Таким образом, очевидно что ппя вильная интерпретация изменений кп неч„ой части желудочкового комплекса ЭКГ требует обязательного детального 3„ан„я клиническои картины заболе
вания.
Спортсмен Б.. 17 лет, гребец ия
байдарке, без разряда (хотя уже 2 голя занимается спортом) На ЭКГ (рис 20 а, б) видиы следующие изменения: отрицательные ВОЛНЫ Т BO II, III Дур J, грудных отведениях начиная с V3 ЭКГ снятая через год (рис 19. в), свидетельствует об отсутствии динамики В анамнезе длительный субфебрилитет после гайморита в 13-летнем возрасте-тогда же — тонзиллэктомия Затем 2 мес лежал в стационаре, после чего был направлен в ревматологический санаторий с диагнозом «ревматический миокардит». В 15-летнем возрасте субфебрилитет и неопределенные боли в суставах. Объективно — глухие тоиы сердца, I тон на верхушке ослаблен Все это позволило поставить диагноз «миокардитнческий кардиосклероз».
О трудностях трактовки такого рода изменений ЭКГ свидетельствует работа канадского кардиолога Сегала
1 cgal Н., 1960] Он разослал 20 вид тп* а],к®РДИоЛогам на заключение
К Г, указав возраст, пол и пер-нчный диагноз. Полное совпадение заключений оказалось только в 21 случае, частичное в 60, а в 19 ЭКГ он поучил весьма разноречивые заключения. gCraji справедливо делает вывод, что за3 зиания клинической картины давать ' КЛ|очения только по ЭКГ нельзя Рис 20. Электрокардиограмма
ни -?[1ечно, при такого рода измене- спортсмена Б.
^ соблазн поставить диагноз Р парной недостаточности велик. Достаточно посмотреть иа ЭКГ, принад лежащую 17 летнему хоккеисту (рис. 21). ие предъявлявшему никаких *алоб и отлично играющему в хоккей. Обращает на себя внимание распро-
пУ*каЄ Сп0°оКаЛа П®редних ВЄТВЄЙ ЛівГГв ретультате° 6bufyпоставлен ения, ці стадия».
рис 22 ппелгтавлены 3 ЭКГ, внешне очень схожие ме-
^ собР„й „о с™™е у“"Г«ь» с "°д
11
\г-^Г
til ~Лг—
«МО** I
aVL
*VF
—I-----"V"
Рис. 21
Электрокардиограмма
смена Г
спорт-
твержденнымн тщательным обследованием и дпитедь ным наблюдением Поскольку ЭКГ-изменения Во всех случаях почти одинаковы, врач, расшифровь,. вающий ЭКГ, не должен писать в заключении диагноз, если он не знает клинической картины заболевания у данного больного. Электрокардиография, конечно, является объективным методом исследования, но трактовка ЭКГ субъективна. ЭКГ дает возможность установить наличие и локализацию повреждения миокарда, но не всегда этиологию и патогенез.
Поскольку у спортсменов, хотя и редко, но все же встречаются коронарные изменения, кардиосклероз, миокардит и патологическая гипертрофия, при обнаружении нарушений реполяризации ие следует без тщательного клинического анализа всегда относить их к ДМФП. И если клинические данные врачу кабинета ЭКГ неизвестны, то в его заключении должно быть сказано «нарушения реполяризации» с указанием их локализации и степени выраженности.
Клиническая картина ДМФП, особенно в I стадии (иногда во и III), заключается, как уже было сказано, в отсутствии “ Л клинических проявлений, сохранении работоспособ-V "т "¦ пРичем в большинстве случаев это выявляется ции охотнп и тРениРованных спортсменов высокой квалифика-зультатами и т °Г0^РеииРующихся. нередко с растущими ре-утверждать что тякпгп Аавало осн°вание некоторым авторам особенность ЭКГ гпг.п^°Да ИЗМенения ЭКГ представляют собой Опровергается рядом ^акое утверждение полностью
Наибольший интерес ппелгтГяСЛЄДНЄГ° вРемени- среди которых в лаборатории функпипиял ЛЯ„Ют исследования, выполненные НИИ физической культупю ЬН0(1 АИагностики Ленинградского
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 159 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed