Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
![](/pic/spacer.gif)
![](/pic/spacer.gif)
ЬгсТ гяь да issjssTt
ік>шако’ский м с",977-1981. имндр] затьСЯ от используемого иногда
Необходимо та*<* «переиапряжение сердца» [Вайн-
у спортсменов Диа <эКГ_сиНдрОМ перенапряжения сердца»
?ауМ и Д 1077 и др] Диагноз ДМФП четок, конкретен, отражает сущность патологического процесса в миокарде и соот-вететвкт принятой XII Всесоюзным съездом терапевтов номен-SS классификации сердечно-сосудистых заболевании. Необходимо только сейчас, когда можно считать дифференциальную диагностику геиеза ДМФП достаточно разработанной, добавить к этому диагнозу ее генез: катехоламинные нарушения, гипокалиемия илн кардиосклероз (см. дальше). Обязательно также указывать локализацию ДМФП и стадию патологического процесса.
В подавляющем большинстве работ, посвященных ДМФП, используется предложенная нами классификация, поэтому утверждение некоторых авторов [Хархаров М. А., Вайнбаум Я. С., 1973] о том, что в настоящее время нет общепринятой классификации ДМФП, неверно.
В литературе можно найти и другие классификации ДМФП, не получившие, однако, широкого распространения. Так і 11 етУиов и соавт. (1968), положив также в основу класси-^,ГГТеНИЯ Г’ пРедлагали учитывать не степень этих группу хапя«теЬыаЖеНл0СТЬ клиннческих проявлений. Первую выраженная клинів ессимптомное течение, вторую нечетко
И тРеть выражен-мерно. поскольку все же им™» деление вряд ли право-степень поражений миокарда Г а из„менения ЭКГ определяют также принять классификацию п ЖЄ ТОЧКИ 3Рения нельзЯ
тш*пВ С Наливайко Ж,пр^ДЛагаемую И. А. Емельяно-ДМФП на субклиническую tuJ' котоРые предлагают делить иическую стадии КлассиТикГ,?апеРц^?тнвиую), скрытую и кли-«™а «В. А Варакиной 11971 f Я' С Ba™6ayMa, Л М. Мар-дниССГФикацию’ ОДнако оч нь ); В Сущиос™. повторяет нашу чемутпт0ры Называ1°т степенью °пЖНЯеТ И запутывает ее. Старения "рнвлека*от миииесотскн’ь Ценки стадий не дают, по-Дистрофическим H3MPU КОД> КОтоРый никакого отно-170 вменениям миокарда не имеет,
і»и™ен»уюеда®п3ог гига - ^
также не может быть принято, так как ЭТНх состояний
0сдь по изменениям ЭКГ без Длительных л °ТИ0СИТся к исходу дений этот вопрос решить нельзя, тем бо^аМИЧеских иаб™' лнзации ЭКГ может быть очень большим й ЧТ° Срок И0Рма' сяцев ДО нескольких лет (СМ. дальше) Л дТ НЄСК°ЛЬКИХ ме-шаковский и Н Б. Журавлева (1980) поел R С КУ‘
ию, В основу которой положено наше пДпР классифика-по изменениям ЭКГ, только каждая изР^йИИе 3 СТадии графически более Дифференцированна OrhTI ЭЛектРокардио-связывают стадии ДМФП с обратимостью измеХ» "экТ с чем согласиться нельзя. Прежде всего ии ЭКГ,
само понятие об обратимости недостаточно четко, во-вторых, обратимость изменений ЭКГ зависит не от их степени, а от их генеза. Можно привести много примеров, когда изменения ЭКГ I степени оказываются необратимыми, а при III степени они за более или меиеедлительный срок нормализуются.
Изменения ЭКГ при ДМФП неспецифичны и представляют собой нарушения реполяризации, встречающиеся прн различных патологических состояниях. В настоящее время известно, что существуют десятки причин, вызывающих изменения конечной части желудочкового комплекса. Трактовка такого рода изменений ЭКГ всегда как коронарных нередко приводит к возникновению болей в области грудной клетки, обусловленных неврогенными и истерическими реакциями, чувством страха н т Д- Однако в ряде случаев генез этих Чзменений может быть проявлением миокардита, кардиосклероза, патологической гипертрофии и других состоянн , и' наконец, различных ДисТР°Ф"ч,1^п изменений, В том числе ДМФП.
& В- Ильинский и С. П. Астраханцева (1967) описали такие изменения P мозгового кровооб-
°стром нарушении mw—_ отнесение Ращения. С другой СТ°Р0Н ’оявлеииям «X у спортсменов всегда к прояв
Рис |8. Электрокардиограмма спортсмена Ш у ____ Л ~ после
д —до лечения; а лечения.
17*
aVR
V4-^
д J ' xl~ ,Jtr—
л
,»і "І—’Д—Ц-v-—
' ..» пЛПУР
Рис
иа вдохе
19 Электрокардиограмма спортсмена М
ПМФП также чревато тяжелыми последствиями, ибо не надо ?абывать о возможностях раннего коронарного атеросклероза,
о том что у спортсменов бывают инфаркты миокарда, миокар-
яитический кардиосклероз и т. д. u
Приводим несколько примеров изменении ЭКГ различного
геиеза у спортсменов.
Спортсмен Ш, 23 лет, мастер спорта по футболу с 8-летним стажем, в течение последних 4 лет жаловался на тупые неопределенные боли за груднной, но продолжал тренироваться и выступать в соревнованиях Год .тому назад был сильный приступ дагрудннных болей Поскольку он сопровождался рвотой, врачи сочли, что это пищевое отравление Несмотря на то, что боли за грудиной не проходили, спортсмен провел с зимы по осень 70 матчей н усиленно тренировался. Осенью из-за резкого учащения приступов был госпитализирован После аыписки снова начал тренировки, боли усилились, и он был направлен к нам на консультацию. Прн объективном обследовании, кроме ослаблення I тона иа верхушке, ничего патологического ие выявлено Реакции на функциональную пробу хорошая, содержание хо »йДпИН1*?.,,,Кр0ВИ .5 "Ж? Рентгеноскопически — небольшое увеличение зубцы Т ип II ш определялись отрицательные разносторонние
![](/pic/spacer.gif)
![](/pic/spacer.gif)
![](./design/pic/spacer.gif)
![](/pic/wildcat.gif)