Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
^»«™“кГ."Гар1а этого “ "РО^ХМИТ. «л» ™-
имеет место ппи пяч ляется непостоянной, прерывистой, что иесса. Однако пои тпРнаЛЬН0М постРоенин тренировочного пропри тренировке любой’ZT^ *На вынослнв°сть» больше, чем вия для длительной гипЛ И НапР?влеНности, создаются усло-патологических изменениях ^ИКЦИН, ОЙ к гиперфункции при
стоятельство способстеует пяі ° Думать- что именно это об
ДМФПП„ожетРиУмеНИЙ ^™а"ИрЮДЦааТ0ЛОГИЧеСК0Й гнпеРТР°'
Представляется очень Сущестрг^и ХаРаКТеР- Это обстоятельство Г ф0Чл°ВЫХ ИЗМенеиий миокаппя^ возможность появле->936 г. Он говпГп "L" «нстРофии указывал еще
____JRSJUBH'1 ^ЯО-
- _ г. ии говорил, что при относительной нед статочности кровообращения всего сердца нарушение биохи 1«
I и ІІ
отведения
(О
5
а
о
X
а: 1---ц
S
3
о
I
сс
S
ч
п
>"
о
ДМФП
ческих процессов происходит в миокарде неравномерно, причем чаще в левом желудочке. По мнению Г. Ф. Ланга, это объясняется или менее совершенным кровоснабжением определенных участков миокарда, или их более Интенсивной работой по сравнению с другими участками. Поэтому нельзя согласиться с А. А. Кедровым (1979) в том, что дистрофия миокарда всегда имеет диффузный характер. Следует помнить, что это состояние свойственно не только спортсменам, но и не занимающимся спортом, особенно при детренированном сердце, и может возникать во всех ситуациях, вызывающих хроническую гиперфункцию сердца и его перегрузку. Такая возможность и предусмот Рена Г. ф. Лангом в его классификации заболеваний сердечно-СосУДистой системы. Однако эти дистрофии изучены р
Многолетние клинические наблюдения, а ¦ „виые'ыжте-_а спортсменами позволили нам разработ картНну выде-Диагностики ДМФП, изучить их локалн-
ь различные степени или стадии ДМ .. развития
*а«и«о (поскольку она может быть очаговой) и пу P
зависимости от локализации „иедставлена на рис. 16.
Ряі классификация стадий ДМ Р сводится к следую'^™6 этого состояния в кратком разделения на ста-
ДУющему. Оно проходит 3 стадии. В основе р
1*7
Передне-бокова* стенка
,VR
eVL V~''V
aVF
V,
Va
V,
V, yvJ^V V, ^JU^N
Ve •'JU/v
Тотальные
изменения
1 I
II II
III III
aVR -V---~ aVR ^\r~~
aVL aVL
aVF aVF 'Jl---^
\ Vi
v2 v2
v3 V3
v< V* ---\y
Vs ---Jl--- Vs
v. ------\У v6
a
Рве 17 Схема рачввтня изменений ЭКГ при ДМФП в зависимости от локализации этих изменений Объяснение в тексте
дин лежат изменения ЭКГ, развивающиеся принципиально одинаково, но несколько различающиеся в зависимости от их локализации. В 1 стадии при наличии изменений в 1 и II стандарту ных отведениях отмечается снижение или двугорбость зубцов Т и снижение сегмента ST. Во 11 стадии зубец Т становится двух* фазным, а в 111 — отрицательным Изменения в разных отведениях нередко сочетаются, и тогда развитие их проходит опи-R различно. По нашим данным, чаще всего и
ются иГчТ„^°ЦеНТе СЛу>чаев (46%) эти изменения встреча* они покали4vio И переАне<* стенках, значительно реже (5 /о) встречаются в 3 % случаев** Перегородке; тотальные изменения
шова (19ЭДТ—мри^и ПР“®°ЛЯТ К. С. Чернявский и Р Т. Ер-еиии ЭКГ в 47,8 % случаев определялись
стенке
Рис 17. Продолжение
'Части ^зТ» стенке, в 44,7% — в переднеперегородочной об-карда. ’ /0 слУчаев имело место тотальное поражение мио-
их разви*10 ^ представлены характер ЭКГ-измеиеиий. и пути Ме«ения ТИЯ В зав^симости от локализации. При первичных нз-Вается Х В задней стенке (рис. 17, с) обычно затем захваты-При ПеРеДне-боковая стенка и в дальнейшем — перегородка. Нения ,РВИчном поражении передней стенки (рис. 17, б) изме-Тя !аТем ВОз(,икают в боковой стенке.
ДМфп°П^ типьі и стадии изменений ЭКГ, характерные для ние р х установление имеет большое практическое значе-Ранци.ЄЧЬ идет о важности и необходимости диагностирования Пра * Стадий ДМФП. Ранняя диагностика этих изменений, Реща ‘‘Ы!ая оценка и принятие соответствующих мер играют б°тоСгггЩую роль в их ликвидации и сохранении спортивной ра-ПРИВес Собности. Отсутствие должного внимания к ним может Ти к необратимым изменениям мнокарда.
169
А,^..ИЯ ДМФП, ьак всякая класси-
Поедложениая клас^“ а недостатк°в. Однако она сейчас
Аикаиия конечно, ие лишен * представляется нерправ.
Фи мнила в практик) /1980) о том, что ЭКГ-крит? д/ниым мнение с А ^'гипердиагностики этих состояний, Тем они создают условия для nmp зуется этими критериями
