Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
man. 19"!. Scherf. Scboit. 1ism . синусовая браднкардия, сИ-
”,пк р“кт »«•
нлсовая аритмия сокращения и т. п. В клиниче-
траснстолы, выскальзывающ ю меньше внимания,
Sot «»Г"Г«с"о ЬртТюкя , здоровы* людей » «огу,
рвссматряваться “^^„^нятьім является деление арит-В настоящее вр зависимости от электрофизиологией на 3 основные вскнй М. С., 1974; Га-
сгган*ВС 1980; Томов Л., Томов Ил., 1976; Hoffman н др., Это-нарушения образования импульсов, нарушения поведения импульсов и комбинированные нарушения образования н проведения импульсов. Эти группы аритмии составляют основу предложенной М. С. Кушаковским (1974, 1981) клинико-патогенетической классификации, которая использована нами при анализе нарушений ритма у спортсменов и у здоровых молодых людей, не занимающихся спортом.
Диагностические критерии некоторых вариантов аритмий требуют уточнения Это прежде всего относится к группе арит-мгай связанных с нарушением образования импульсов, среди которых особенно часты аритмии, вызванные нарушениями автоматизма.
По нашим данным, в целом согласующимся с литературными, к нарушениям автоматизма следует относить случаи как Р ^1 выраженной синусовой брадикардии (R—Rcp>l,30 с,
игг ес В 1 МИН)’ так И синусовой тахикардии (R—Rcp<0,70, ЧС085 в I мин), резко выраженной синусовой аритмии — случаи, когда величина AR— R5*0,50 с.
™^“ИЄ ТеСН0” СВЯЗИ между состоянием активности все' случаи н э*™пич<;ского водителей ритма сердца позволяет вы* молодых ЙГ* автоматизма> встречающиеся у здоро-яа 3 группы- разделить по механизму их возникновения
coboJo а^МэктопТчес™ активности сину-
тахикардия, резко выпяжри ’ К ним относятся синусовая
траизиторным повышенном ^ синУсовая аритмия, вызванная
*ТЯГ,=1^ЫВ,Д?П‘ слад,ст юзия>
СШ)ГО узла, это резко RUrfo С НОРМальнОЙ активностью сину-AR-PSMW0 с „ Гениях рЄНпЯ син>'сова* аритмия при Ш НИЯХ R“Rmkh>0,70 и R-R„eKcd.30.
а также эктопический и полифокусный й „«пульсации близкой к ноЕ? Ри™* с часто-
рйтма; это нарушения автоматизм* ,™°й частоте синусового 3) аритмии, протекающие с понижен?С-ИСТОлическ0го типа; сового узла, с проявлениями пассивной г И ак™вностыо снну-К этой группе аритмий относятся De?JeTepoTOl5HH или без них брадикардия, резко выраженная син^™!ыраженная синусовая транзиторным угнетением активности п аритмия> вызванная
Имакс^ 1,30),ис выскальзывающими соко2иОВОГО уЗЛа (R~
полифокусный водитель ритма пассивнпгп т "ли без них-ритм с брадисистолией, АВ диссоциация .L» ’ предсеРЛный
томатизмом синусового узла. Это Hanvnw» низким ав-
сивного типа. У Т° нарУшения автоматизма пас-
Наиболее вероятной причиной ПЯчпитиа типа У здоровых молодых людей является чрйГерноГугаете0 ние (подавление) активности синусового узла. Это позволяет объединить их в один ЭКГ-синдром — СПСУ. Несмотря на
К НШу аритмий с аритмиями СССУ |Lown п., 1965], выделение этого синдрома является целесообразным, так как позволяет отличить патологические аритмии, связанные с органическими изменениями в синусовом узле и чаще встречающиеся у лиц старших возрастных групп, от аритмий, вызванных только нарушением вегетативной регуляции, нередко появляющимся у молодых людей (см дальше).
Среди диагностических критериев аритмий, обусловленных нарушениями проведения импульса, наиболее противоречивы критерии А В блокады I степени. При выборе критериев диагностики АВ блокады I степени, по мнению большинства авторов, следует учитывать связь времени АВ проведения с ЧСС [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972; Дошицин В. Л., 1979; Le-peschkin, 1957; Fowler N., 1970].
Поэтому АВ блокаду I степени при нормосистолии следует Диагностировать в тех случаях, когда длительность Рц)> , с, при тахисистолии — если PQ>0,18 с, при брадисистолин- если PQ>0 22 с
Частота‘выявления аритмий. Литературные данные с> частоте аритмий сердца у спортсменов пР0™в°^ ™“'0Г™СТВИе причин этих противоречий является указані а1)ИТмнй Дру-
жных критериев для
Г°И, не менее важной причиной явля серДца и научно
Пятой методики ЭКГ-исследования р носги регистрации обоснованных данных о влиянии Д й Время регист
^КГ на частоту выявления различ р а частоту выявле-
нии ЭКГ не оказывает заметного влияиия^^ времеиных и« аритмий, сопровождающих КОМплекса (межузло-
г^ошений предсердно-желудочко желудочковые бло-
ВЫе блокады, АВ блокада I степени, , к
¦
шшении таких видов аритмий, как экстраси. кеды) Однако В ОТНОШ ль рИтма, носящих, как правило
спят и полифонный вод ЬН0СТЬ регистрации ЭКГ
^термнттируюшии.характер,
имеет решающее значение. иях ритма сердца может
Ценную информацию ва^ия — длительная непрерывная
деть новый метод И последующей ее автоматиче-
япю ЭКГ “""™у^Гь2крном устройстве. По ской расшифровкой ^ его называют «холтеровское
