Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Итак, тезис «спортивное сердце всегда гипертр0ФиР°®а”^ безусловно, правилен. Но гипертрофия миокарда кл определяется не у всех. Интересно, что даже обслёдоввН-сспортивного сердца», выявил его лишь У
Чьи.ИМ лыжников. „пкнически опреде-
Поскольку врач может изучать тОЛЬ " себе ее значе-• яемую гипертрофию, следует ясио пРеДСппПСТоаиеиный способ ие и уметь ее оценивать. Наиболее рас Р.р0карДиографиче-ределения гипертрофии миокарда ьК0 более точный
и- Векторкардиографический метод’ мИОкарда, к сожале-н '1енке гипертрофии некоторых отДЄ „ спортивной меди-
ц ’ не нашел еще широкого примеи нспользоваться.
ЦНн^ * эхокарднография только от тезиса о и?.
что ЗМ пРеДставляется, что следуй теМ более полной. его 6ольше гипертрофия миокар) мнокарДа. ’
Вс°ег фуикция. Это неверно. Гипертрофия й( ответом «а
егда Является приспособительной ре #1
^ о как уже говорилось, такая реакция Не гиперфункцию 0днак°* оиальной и, несомненно, может быть является наиболее 18 логической гипертрофии
первым шагом к ра^итню гиперфункции сердца спортсмена очевидно, что обеспечен более рациональнЫми путями, может и должно идтин»Ру ртрсфии, не определяемой элек-
к ним относятся, етсТВующие изменения гемоднна-
трокардиографическ^ с Дар„ого объема и тоногенная
мики (а нмен"° ч гипертрофия трабекулярных и папилляр-дилатацня сеРдц^’' те^Па обновления ультраструктур миокардиальной ^'клетки, увеличение капилляризации миокарда
<Г ^ачеине капилляризации миокарда показано также в экс-пеоиментГ проведенных В нашей лаборатории совместно периментах P . сах> <тренИруемых» плаванием. Оказа-
лось что у правильно и хорошо «тренированных» крыс четко определяется повышенное кровоснабжение миокарда при сохранении его нормальных размеров и массы. Наоборот, у «перетренированных» крыс капиллярное кровоснабжение сердца недостаточно и определяется гипертрофия миокарда.
Вопрос о целесообразности значительной гипертрофии миокарда у спортсменов требует пересмотра еще и потому, что благодаря появлению новых совершенных методов исследования, в частности электронной микроскопии, широкому развитию биохимии миокарда и клинических методов исследования, иаши знания в отношении сердца существенно углубились и целый ряд вопросов получил новое освещение.
Многочисленные клинические наблюдения и морфологические исследования последних лет полностью подтверждают представление о том, что если при длительной гиперфункции сердца развилась значительная гипертрофия миокарда, то изнашивание его неизбежно вследствие развития в нем дистрофических и склеротических изменений, закономерно приводящих к сердечной недостаточности. Таким образом, гиперфункция, гипертрофия и изнашивание миокарда — это звенья одного процесса На этом основании можно утверждать, что физиологическую и патологическую гипертрофию миокарда сле-
рп«нпгг п!,аТр"ЄаіГп как различные формы, а как стадии единого процесса (Дембо А. Г., Левина Л. И„ 1968]
кіетиГ—Є ВрСГ хорошо нзвестио, что при гиперфункции пластнчегкпр пР°Цесса. Во-первых, резко возрастают
тур во втоп^ЄСПСЧЄНИЄ И ТЄМП обнов-"ения клеточных струк-У^трастЖ,‘.Увеличивается ЧИСЛо составляющих клетку увеличения чип» ииДЄ всего миофибрилл и митохондрий, без стТ^туТ мно^ппи, Кар^ДИаЛЬНЫХ КЛеток Увеличение ультра-
усюение фТикГ„ИаЛГЙ КЛеТКИ обеспечивает существенное
функции при незначительном увеличении клетки
82
только В сочетании с повышением «
же увеличение клетки становится ?Па ИХ Обновления Когп* ,акон соответствия поверхности и ,значительным Нап™« к развитию дистрофических процессов «^«.’что приводит
Все это полностью совпадает г в частности с концепцией Г Ф л * клиническими данными гипертрофия миокарда при физичеСКойТяРЫЙ утвеР*Дал, что нически не определяться совсем или R рузке может кли-а основным признаком перехода фиэипппг Ь незначительной, тологическое является прогрессирующее veCK0r0 сеРдца в па-ема Даже авторы, считающие, что naLl86™4?® его объ' прямо пропорциональна его объему „ "осо6но® сердца шев и др.), вынуждены признать что пт. „~РПМан’ С В ХРУ‘ определенного большого объема его работпг^п1'ЙЄНИИ сердцем Аналогичные данные имеются и т щеГ^лНОСТЬ-ПаДЗЄГ' латуры. и і ношении скелетной муску-
Бсякое увеличение требований К сердцу обусловлено либо увеличением притока кровн к нему, либо усилением сопротив ления изгнания крови в аорту и легочную артерию В первом случае гиперфункция осуществляется путем увеличения минутного объема кровоооращения и усиления сердечных сокращений. Это так называемая изотоническая гиперфункция. Она наблюдается, в частности, во время физической нагрузки и является энергетически экономной. При этой гиперфункции развивается небольшая гипертрофия миокарда, сочетающаяся с дилатацией его полостей, что и приводит к повышению эффективности работы сердца Во втором случае, при увеличении сопротивления изгнанию крови, увеличивается систолическое напряжение, повышается давление в желудочках сердца. Это так называемая изометрическая гиперфункция. Она энергетически неэкономична и расточительна, приводит к выраженной гипертрофии миокарда и дилатации полостей сердца, которые снижают эффективность его работы Обычно эти типы гиперфункции сочетаются, и речь идет скорее о преобладании ОД™''® из ник. В процессе развития и прогрессирования ™П^Р*Р !{ миокарда при обоих типах гиперфункции ПР°"С* сердечное изнашивание его, приводящее, в конечномі ^ наступ-
