Заболевания и повреждения при занятиях спортом - Дембо А.Г.
ISBN 5-225-01368-4
Скачать (прямая ссылка):
Иначе говоря, брадикардия только тогда может считаться признаком высокого функционального состояния организма, когда она не сопровождается субъективными жалобами и объективно определяемыми отклонениями в состоянии здоровья. Поэтому необходимо обращать внимание на каждого спортсмена с брадикардией и проводить тщательный анализ всех случаев, когда ЧСС меньше 40 уд/мин (вопрос о путях клинической оценки гипотензии и ее генеза будет рассмотрен в разделе об изменениях артериального давлення).
Что же касается гипертрофии миокарда, то ^онаi t к всегда может рассматриваться как классические р *ке
экологического спортивного сердиа, и подхД ультпа-
в свете современных данных, полученных с У
звукового исследования, должен быть изме”е“’ iqfi5r скаж-
Наша позиция, которая была Дым годом находит все большее под Р 0на заключается
ских, так и в экспернммтальных р ляет ^ физиологн.
в том, что хотя гипертрофия и пред эта реакция ие
ческую приспособительную PeaKUVV, по сутн дела, первым самая рациональная, так как явл ^ трофИН. Необходимо щагом к развитию патологической Р
ито все наши представления о гипертро, CDa3V же оговориться ЧТО вс сятся только к той степени
фи и миокарда У ^^т быть выявлена современными гипертрофии, которая м0*е анИя, в частности эл^ктро- и клиническими методами иссл д анаЛОГИЧНО определению ве. икторкарлиографически f м вкЛЮЧая рентгеноким0гра. личины сердда Р“тге^ в сердца, так как эти методы „е фню. И °"РеделеяИнН^и?ь гипертрофию И дилатацию сердца, позволяют РазгРаИИЧ „ песСПективным методом исследования, Наиболее точным и ЭХОКардиография - метод,
С этой точки эре *ить В спортивно-медицинскую практико начинающий пертр0фии миокарда следует пока
методами (электро- „ м. еще польэоватьс р ^ лишены недостатков, но явля-
ются" общепринятыми Именно на иих и основываются наши представления о гипертрофии миокарда у спортсменов.
Небольшая гипертрофия миокарда, как и тоногенная дила-тация полостей сердца, имеется у всех спортсменов и у лиц физического труда Это подтверждается прежде всего средними данными об объеме сердца у спортсменов, которые несколько больше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Н. Д. Граевская и Л Н Марков (1969) прн вскрытии 39 спортсменов, умерших от различных причин, у всех без исключения обнаружили ту или иную степень гипертрофии миокарда. Об этом же сообщают Б И. Дубчак и соавт. (1979) и др. Одиако на ЭКГ гипертрофия выявляется, по данным разных авторов, только у 17—50 % спортсменов, имеющих одинаковый уровень спортивного мастерства. Это говорит о том, что можно достичь высокого спортивного мастерства без клинически определяемой !ГеРк™ИИйП°ПЫТКН некотоРых авторов [Граевская Н. Д. и Чк'г ... объяснить это тем, что разработанные в клинике ваны л.пГгппп ГШ1еРтР°Фии миокарда не могут быть использо-гипертробии Р™8, несостояте*ьны Само по себе развитие бы то ин было ППГ’ ВСЛедс;ВИе его гиперфункции, у кого физиологическая так^я” общебиологическим законам. Как
сменов и ие спортсменов няЛЭКгеСКаЯ гнпеРтР°Фии У СП°РТ' встать на точку зоення -Л? выглядят одинаково Если прос: как же пользуетга гп автоР°в- то сразу возникает во-критериями различных пгшг<д°^ТНВНая меДииина клиническими этому иет необходимости н I паТОЛОГИЧЄСКИХ состояний? По-
риенки гипертрофии Миокаопа vrfl Ke осо6ых ЭКГ-критериев Надо вспомнить, что Г Упспорт^енов. гипертр°фия физиологического НГ (1936) писал. что рабочая
исходитИЄвВл,ИКа’ Причем Увеличенне°г1ИВНОГ° сеРдца> сРавнИ' гак KJV ®°льШОЙ степени ЗЯ г., РДЦа У спортсменов про-«обусловлено гипертрофиейувеличення его длинника, w н рофией» и Дилатацией не желу-
,лВ целиком, а ТОЛЬКО (или ПреИмит ^ левого, так и правого желудочков»^6”"0) W ОТТока Юности небольшой гипертрофии сердцаЧ;°спЖ0епка^етсяэффек Т ппЯ>кена СО значительным адекватным n*fPTCMei10B> то о„а с°5РСетИ миокарда, обеспечивающим повытГ™^ капилляр-2 кислорода миокардиальной клеткой Мы ИСПОльзова-Еказать предположение о том, Что еслн “ п°ЗВ°,Т,к себе карда полностью соответствует степени развития М"°'
кровообращения в нем или если происходит равномИ.ЛЛЯрИ0Г0 пертрофия как правого, так и левого желудочЛ Р ЭЯ ги~ гипертрофия миокарда по ЭКГ не определится ТО
когда имеется несоответствие „е»яуР увед*^Г»Іїш альной клетки и ее кровоснабжением или преимущественная гипертрофия одного из желудочков, возникают изменения ЭКГ которые расцениваются как физиологическая гипертрофия Вот ПОЧему истинная физиологическая (особенно умеренная) гипертрофия миокарда обоих желудочков, свойственная всякому спортсмену, не определяется по ЭКГ И мы полагаем, что если имеются ЭКГ-лризнаки так называемой физиологической гипертрофии, то это значит, что уже в той или ииой степени имеется преобладание гипертрофии правого или левого желудочка или несоответствие между величиной миокардиальной клетки и ее кровоснабжением Оба эти состояния, несомненно, начинают выходить за рамки чисто физиологических изменений Это представление находит себе известное подтверждение в работе Л. Н. Утюж (1972). Автор, используя классификацию гипертрофии миокарда Л. И. Левиной (1969), показал, что уже при физиологической гипертрофии миокарда можно найти патологические изменения в миокарде, нарастающие со степенью гипертрофии. .
