Горизонты науки и техники - Бестужев И.В.
Скачать (прямая ссылка):
психодинамика описывает стабильное или меняющееся состояние всех (сознательных или бессознательных) психических функций личности с их внутренними связями и зависимостью по отношению к физиодина-мическим и социодинамическим факторам;
социодинамика имеет дело со всем внешним окружением личности (в совокупности его взаимосвязанных элементов) по отношению к физиодинамическим и психодинамическим факторам.
Здесь надо подчеркнуть, что изменение в одной из сфер человеческих функций, когда бы оно ни возникало, неминуемо сопровождается изменениями в других сферах или аспектах тех же или иных функций — и внутренних, и внешних, — до тех пор пока не установится относительное .равновесие. Такие изменения влияют на любой аспект жизни человека и по принципу обратной связи — на жизнь общества, до тех пор пока не установится динамическое равновесие. Последнее достигается лишь на неуловимый миг, а затем снова продолжается движение.
Историческая приспособляемость — еще одна концепция, которую следует ввести в программу обучения академического медика. Хотелось бы обратить на это внимание, поскольку подготовка студента к тому, чтобы автоматически приспосабливаться к изменениям в ответ на внешние и внутренние воздействия, до сих пор не была принята в медицинском или других видах образования. Это значит, что будущий врач еще на
235
студенческой скамье должен рассматривать получаемые им знания в движении. Другими словами, в ходе обучения центр тяжести следует перенести скорее на процесс, чем на достижение фиксированных целей. Медику академического направления необходимо также быть специалистом в области взаимоотношений нормальных и патологических функций — и то и другое как для отдельной личности, так и во взаимной связи личности с обществом.
Место сегодняшнего высококвалифицированного врача займет в будущем медицинский технический эксперт, располагающий множеством сложнейших автоматических приборов и устройств. Установление диагнозов и обычная терапевтическая практика будут выполняться системой медицинский эксперт плюс вычислительная машина. Записывать историю болезни, выполнять специализированные биохимические, физиологические, психологические анализы и исследования, а также указывать на связи между выявленными параметрами станут автоматические устройства. Подобные исследования будут выполняться гораздо быстрее и точнее, а корреляция будет значительно выше, чем это сейчас делают наиболее искусные диагносты. Машины будут выявлять связи между отдельными показаннями и оперировать самыми общими или специфическими категориями диагностики, они смогут разумно подобрать общий или специфический курс лечения. Поскольку терапевтические курсы лечения многих болезней будут распространяться все шире, большинство пациентов станет, вероятно, обслуживаться группой медицинские эксперты плюс автоматические устройства па уровне участковых клиник общего направления либо специализированными региональными центрами.
Каждый медицинский эксперт будет прекрасно подготовленным специалистом в одной очень узкой области. И хотя он превзойдет современного врача в знании деталей и техники своей работы, его обучение потребует гораздо меньше времени. Таким образом, еще более банальной станет поговорка «человек знает все больше о все меньшем».
Поле деятельности медицинского технического эксперта будет очень узким, однако сфера применения его сил значительно углубится за счет усцехов техники.
236
Прагматически ориентированное обучение такого врача займет меньше времени, чем подготовка медика академического направления. Большое внимание будет уделяться и взаимосвязям явлений, но в более поверхностном толковании. Технический эксперт научится мыслить не столько готовыми категориями медицинской науки, сколько связями между этими категориями и данными, поступающими от различных автоматических устройств. Он сможет интерпретировать и применить с помощью вычислительной машины программу, полученную от врача академического направления. Одни из таких экспертов будут, вероятно, специалистами по диагностике, а другие — по терапевтической технике.
Все говорит о том, что в будущей медицинской практике не часто придется встречаться со случаями так называемых острых состояний (главным образом инфекционные болезни) с их осложнениями и последствиями, которых еще недавно было такое множество. Мы сумеем эффективно излечивать их с помощью терапевтических мероприятий широкого профиля; кроме того, резко уменьшатся воможности распространения инфекций. Профилактические мероприятия позволят иммунизировать большинство населения. По всей вероятности, будет также решена проблема устойчивости микроорганизмов к лекарствам.
Острые процессы, с которыми придется иметь дело медицине, будут результатами травм, кровоизлияний, ожогов, радиации и т. п. Мы встретимся с острыми фазами или с пароксизмами хронических заболеваний, где обновные методы борьбы — предупредительные мероприятия или лечение основной болезни. В число острых случаев войдут также психические заболевания — как следствие кризисов, связанных с врожденными дефектами, так и различных психосоциальных травм.
