Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> История -> Мелуа А.И -> "Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1" -> 174

Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 - Мелуа А.И

Мелуа А.И Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 — Гуманистика , 2009. — 481 c.
ISBN 5-86050-336-9
Скачать (прямая ссылка): dokumentigizndeyat12009.pdf
Предыдущая << 1 .. 168 169 170 171 172 173 < 174 > 175 176 177 178 179 180 .. 203 >> Следующая

Изъ краткихъ литературныхъ сообщеній усматривается, что боліє энергичное лічеиіе переломовъ въ собственномъ смысле этого слова начинается большею частью когда у больного стихають явленій обіцаго зараженій. Къ этому періоду относятся всі старзиія строго правильно наладить вы-тяженіе и всячески способствовать быстрой ков-солидаціи перелома и заживлеиію ранъ.
Въ леченін ранъ применяются раэлнчныя системы. Между гімь какъ англичане пользуются гипертонизируюшимт, (40°/0) растворомъ поваренной соли въ виді компрессовъ, выэывающихъ въ рані обильное лимфотеченіе, французы широко приміняють растворы карболовой кислоты. Эти методы ліченій, требующія ежедневныхъ персня-зокъ ранъ, а иногда и по 2 перевязки въ день, врядъ-лн можно считать особенно подходящими при переломахъ бедреной кости, гді покой является одвкмъ изъ важнійшихь лічебньїхе средстве. У насъ. какъ и въ немецкой школі,пови димому, предпо-
читается ліченіе физическими методами при со-блюденіи асептики, а иногда и антисептики. Ши-рокіе разрезы, рідкія (чрезъ 4-6 -8 дней) перевязки (проф. Тихомирова, М. II, Лаврова) дренажи, тампоны или-же открытое ліченіе совсімь беэъ повязки ранъ (5гА«Л и, І.ткаї/іеМ"), вогь главное, что предлагается въ современной хирур-гіи. По моимъ наблюденіяме выгоднее перевязывать осложненные переломы бедреной кости на кровати больного, такъ какъ этнмъ наносится наименьшая траума и боль. Въ этомъ смысле высказывается и Рауг.
Техника перевязки на постели такова: сестра приносить зараиіе заготовленный Перевязочный матеріаль и инструменты, разечктанные для дам-наго больного. Вмісто обычнаго марлеваго бинта, берется такъ называемый пятиглавый бинтъ, со-стоящій изъ пяти полосокъ, отъ 3—4 вершковой марли, длины достаточной для обхватывали таза и бедра. Полоски накладываются черепицеобразно друге на друга и прошиваются въ ередині такъ, чтобы ширина повязки была около '/, аршина. 2 санитара приподнимаютъ больного при чемъ грузе несколько уменьшается или снимается; послі перевязки самой раны и обтиранія спины больному подводится готовая повязка, свободные концы которой завязываются спереди. У пеня получилось впечатлініе, что раны при вьітиженіи большею частью быстро рубцуются, оставляя, однако, часто за собою свищи, туго поддавшиеся ліченію.
Что касается срока для иаступленія консолида-ціи огнестрельныхъ переломовъ бедреной ксстн, то онъ очень различенъ. но особенно затягивается при зараженій. Для ускоренія костнаго срощешя при-мімяюгь, между прочимъ, въ 1 хъ, гимнастику и массажъ съ поколачиваніемь н анбраціей въ области перелома, во 2/Хъ, искусственную іиперемію по Виг'у (// А. Кротким»и Allgtrer'i), въ
3-хъ, суховоздушныя ванны, грілки, въ 4-хъ, лі-ченіе синимъ світоме и грязью, въ 5-хъ, влры-скиваніе осміевой кислоты и іода въ місто перелома.
Весьма непріятньїмь осложнежемъ въ ліченій переломовъ являются послідующія тугоподвижно-стн и анкилозы суставовъ. |(а ннхъ жалуются всі врачи и сами больные не въ меньшей мірй Въ большинстве случаевъ на анкилозы послі ранеши діафнза кости слідуєте смотріть какъ на послід-ствіе лЄчєнія, а не заболіванія (А*. О. Вегнврв). Понятно поэтому, что врачи, сознающіе несовершенство прежняго способа ліченій, покоя въ гни-совомъ гробу, стали искать иныхъ меръ для пре-дотвращенія образованія аикилозовъ. Отъ лЄчєнія перешли къ предупрежден']«}. Въ этомъ направленій самымъ свособразиымъ и новымъ кажется мні приміненіе раннихъ движеній во всіхе случаяхъ переломовъ, особенно осложиеииыхъ огнестрельныхъ съ пораженіемь даже самихъ суставовь. Заставить послідиіе своевременно вернуться къ выполнение ихъ спеціальной задачи производить движенія, - является единствеинымъ средствомъ въ борьбе съ атрофіей и анкилозами, которые превращаютъ молодыхъ и здоровыхъ людей въ юныхъ инвалидовъ. Если не ошибаюсь, то А'- ?4-Всгнсръ одинъ изъ первыхъ опубликовалъ у насъ свои случаи раннихъ движеній пораженной конечности.
На основаній опыта 1-го года войны у нашихъ противниковъ принципе раннихъ движеній при всіхе вндахъ раненій конечности теперь возведеиъ въ научную доктрину, которая судя по литературе, уже дала прекрасные результаты (засіданіе в.-по-левыхъ хирурговъ въ Вегііп'і въ а прілі 1916 г.).
Въ вопросі о томъ, какъ производить ранній движенія въ больной конечности отмічаютея 2 те-ченія: /(. В. Вегмерв д’ прнзнаетъ только активный
411
Русскій Врачъ, 1916, № 41. Изъ текущей печати и корркспонденціи.
981
Отчеты изъ врачебныхъ и лр. ученых ьОбществъ и корреспонденціи.
XXXIX. Памяти С. Н. Ми.юнаса.
лаиженія, считая, что „пассивный, производимый чужою рукою, при переломахъ не имЪюгЬ никакого смысла". Съ 1-хъ дней его больной начинаетъ съ нсзначительныхъ активныхъ подергиваній, а натЪмъ постепенно увеличиваегь размерь движе-ній и въ конці» кон! 1.0въ свободно совершаетъ пе-реломат*ъон ногой настоящія движеі-ія съ участіемь всЬхъ суставовъ. Другіе авторы рекомендують начинать съ пассивныхъ движенін, такъ какъ они дають большую амплитуду движеніямь иъ сустав*. Активный движенія, какъ кажется и мн1», не должны носить характера нзсиліи, вызывающего боль, а,сл** довагельно, и рефлекторный протестъ со стороны больного. Массажъ и пассивный движенін должны только помочь больному, пока его мышечно связочный эппаратъ еще рнгиденъ н слабъ. Ситівг-танп разр'Ьшаетъ больному двнженіп въ кровати только*послі» достаточной консолидаціи. Онъ-же нлблюдалъ у большинства неполное егнбзніе въ колоні» еще 15 нелЪль поел* раненія.
Предыдущая << 1 .. 168 169 170 171 172 173 < 174 > 175 176 177 178 179 180 .. 203 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed