Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> История -> Мелуа А.И -> "Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1" -> 170

Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 - Мелуа А.И

Мелуа А.И Документы жизни и деятельности семьи Нобель том 1 — Гуманистика , 2009. — 481 c.
ISBN 5-86050-336-9
Скачать (прямая ссылка): dokumentigizndeyat12009.pdf
Предыдущая << 1 .. 164 165 166 167 168 169 < 170 > 171 172 173 174 175 176 .. 203 >> Следующая

Мнопе авторы требуютъ чтобы врачи у эва-куируемыхъ больныхъ обозначали карандашемъ на неподвижной повязке область и характеръ раны. Друпе считаютъ, что всякая иммобилизирующая повязка въ случае наличности какой-бы то ни было раны въ области ея должна быть первично снабжена достаточно обширнымъ окномъ, мостомъ и т. п. (Вдскег7, Рег1ксз%, КЛш'#*).
Ж»которые С/нн#1м?10, СЫШетищ РЬШррмШ'1) сов'йтуютъ фиксировать протиаугнилостную повязку къ кож-Ь въ окружности раны разными клейкими или непроницаемыми для влагн веществами, какъ то та$НзоГемъ, парафнномъ, клеенкой и т. п., что едва ли можно считать особенно целесообразными
1 акъ или иначе ЛЙЯожно защитить рану отъ звряжетя. Гораздо труднее выполнить 2-ое основное требовате в.-полевой хирурпи — создать покой пострадавшему и въ частности пораженной конечности. Для предоставлены покоя пострадавшему следовало-бы, какъ сказалъ 5/го-яиуег, оставить рансиаго на первые дни на поле с ражен 1Я. Но такъ какъ это невозможно, то приходится эвакуировать его, дл*’.чего особенно важны прочныя неподвижный повязки. Тутъ раэныхъ пред-ложешй —лепонъ, въ особенности по даннымъ заграничной печати. Иэъ последней однако видно, что и наши враги не съумЪли найти универсальна го прибора или повязки, который отв-Ьчалъ-бы осиовиымъ требовашяыъ простоты, дешевизны, легкости и приспособляемости къ каждому отд’Ьль-ному случаю осложненнаго перелома бедреной кости.
Въ начала войны НоНтаег19 отмЬтилъ, что изъ 24 доставленныхъ ему огнестрельныхъ переломовъ бедреной кости только 3 были правильно иммобилизованы, а5то1е/1 воврачебномъзле Ьданш на фронте 13 !х 1914 г. говорить, что все 19 сл. переломовъ бедреной кости были плохо фиксированы, съ высокой 1°-рой и т. д.
Ряломъ авторовъ выдвигается круговая гипсовая повязка какъ единственный правильный способъ первичной фиксацш нижней конечности, причемъ мнопе, какъ это было мною уже упомянуто выше, сь самаго-же начала вырЪзаютъ въ гипсе окно для своевременной см'Ьны перевязочнаго матер|‘ала вь обл. раны. У принятыхъ мною около 1000 ра-неныхъ въ немногихъ случаяхъ найдена была до-
статочно иммобилизирующая повязка, которая лишь въ еднничныхъ случаяхъ была снабжена окномъ Многіе хирурги, между прочимъ GoUammtrл, Заб-лудовскій™, теперь высказываются противъ круговой гипсовой повязки на передовыхъ позишяхъ и это на основаній стЬдующихъ соображений: накладывать гипсъ правильно не легко -требуется хорошій навыкъ, даже искусство, необходимо имЄть безукоризненный гипсъ въ достаточномъ количеств^ много подкладочиаго матеріале и много времени. Если эти требования не могутъ быть выполнены, то больному грозить опасность: 1) отъ недостаточной фиксацш отломковъ, 2) образованія пролежней, 3) сдавлнванія н даже омертвЄнія конечности.
Такъ какъ огнестрельные переломы большей частью являются зараженными, то, какъ это уже сказано раньше, необходимо на обширномъ про-тяженій обезпечить свободный доступъ къ ранамь, дабы можно было во всякое время следить за течешемъ нхъ и предотвратить тяжелыя послЄд-ствія отъ образованія затековъ, флегмонъ и т. п. Окончатыя или даже мостовидныя повязки, обна-жаюіція въ достаточной мере конечность, часто, однако, не обладаютъ необходимою прочностью. Кроме того онЄ крайне стЄсняють врача въ случае ка-кихъ-либо хирургическнхъ вмешательствъ. Это иногда можегь побудить мєнЄє предпріїшчнвзго врача отказаться отъ нужной операцій и успокоиться отсылкою ра ненаго въ .хорошемъ гипсе* въ дальнейшее странствованіе. Легко себе представить, каковы будугь послЄдствія этого.
Противники приміненія круговыхь гипсовыхъ повязокъ въ передовыхъ линіяхь считаютъ, что въ в.-полевом обстановке онЄ должны быть заменены шипами. Для этого ими предложены различные образиы ШИИЪ пеньковых Ь, СОЛОМСННЫХЪ (SdirulP*), деревянныхъ, ПрОВОЛОЧНЫХЪ (проф. Г. И. ТурНСрЪу проф. М. Ростовцем,, Danielson, Pecscr, об пт, Liselsberg), металлическнхъ, картонныхъ (Lange), жестяиыхъ, гипсовыхъ (проф. //. Э. Гагеяь-Торнь) н пр.
Какія изъ нмхъ явились-бы наиболее удобными въ нашихъ условіяхь работы и при нашемъ дли-тельномъ транспорте раненыхъ я судить не могу. Очевидно только, что не изобиліе новыхъ типовъ шииъ гарантируетъ раненымъ целесообразную повязку, а врачебная находчивость и уменье. И въ самомъ дЄлЄ не важно, какнмъ способомъ больному обезпечивается абсолютный покой его поврежденной конечности, а важно только чтобы это было сдЄлано вообще. Изобретательный врачъ обходится иногда самыми простыми средствами, между тЄмь какъ „у плохихъ рабочихъ никогда нЄть хорошихъ инструментовъ", какъ гласить французская поговорка.
Посл К того какъ нз передовыхъ познціяхь раненый получнлъ необходимую 1-ую помощь, причемъ рана была защищена целесообразной повязкой, и переломъ бедреной кости оказался достаточно нм-мобилизированпымъ, въ большинстве случаевъ сделано все, что требуется до звакуацін въ тыловыя лЄчебния заведеній.
Но думать, что фнксаціей отломковъ обезпечивается и ихъ анатомически правильное положеиіе, было-бы жестокимъ заблуждешемъ. Всякій, кому приходилось и накладывать и снимать lege artis наложенный круговыя гипсовыя повязки, знаетъ, какіе при этомъ встречаются недочеты, о которыхъ съ неумолимой очевидностью свндетельствуютъ лучи Roentgen а. Если въ гипсовой повязке отломки длинной трубчатой кости окажутся пъ провиль-номъ положеній, то это не заслуга гипса, а только случайность. Поэтому, какъ только раненый съ переломомъ бедреной кости посїупаеть на более продолжительный срокъ въ тыловой лазаретъ, то слЄ-
Предыдущая << 1 .. 164 165 166 167 168 169 < 170 > 171 172 173 174 175 176 .. 203 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed