Техника лечит - Катона З.
Скачать (прямая ссылка):
Раздражающее действие электрического тока используется не только в диагностике. Известен ряд заболеваний, при которых искусственно вызванные мышечные сокращения способствуют выздоровлению. Терапия раздражением с успехом применяется при повреждении мышц, сухожилий и суставов, параличах нервов, растяжении мышц и вывихах. Она оказывает также благоприятное воздействие при расстройствах пищеварения на почве вялости кишечника, при долечивании судорожных состояний или при мышечных болях, вызванных ожирением. Лечение электрическим током применяется и с целью предотвращения атрофии мышц под гипсовой повязкой. Без этого мышцы неизбежно атрофируются уже
36
в первые недели иммобилизации поврежденной конечности. Этот вид лечения особенно важен для спортсменов: благодаря ему спортсмен получает возможность упражняться вскоре после снятия гипсовой повязки. Но наиболее широкое применение терапия электрораздражением получила в лечении различных заболеваний сердца.
Ритмичная деятельность сердца направляется синусовым узлом, находящимся в зоне предсердий; механизм его действия пока не изучен во всех подробностях. Однако известно, что импульсы, посылаемые из синусового узла, вызывают сокращение сердечной мышцы сначала в области предсердий, а спустя некоторое время и в области желудочков. Импульсы, посылаемые синусовым узлом, проходят к желудочкам по особой ткани. При нарушении возникновения импульса или его проведения сердечная деятельность становится беспорядочной, синусовый узел теряет контроль над деятельностью сердца. В подобных случаях его роль принимают на себя вторичные органы, вырабатывающие импульсы в мышцах желудочков, и сердце продолжает работать. Это особое состояние характеризуется значительным снижением числа сокращений сердца в минуту; оно может уменьшиться даже на половину (такое состояние принято называть вентрикулярным ритмом).
Понижение сердечной деятельности вызывает ухудшение кровоснабжения организма, и больной настолько ослабевает, что не в состоянии выполнять никакой физической работы. Иногда этой редуцированной сердечной деятельности недостаточно даже для поддержания собственного кровоснабжения сердца. В подобных случаях может произойти остановка сердца или же беспорядочное сокращение отдельных волокон сердечной мышцы, как говорят, фибрилляция сердца. Фибрилляция может возникнуть и при нарушении возникновения и проведения импульсов, вызванном различными вредными воздействиями (отравлением, сильным внезапным охлаждением организма, например при прыжке в воду, шоком, недостатком кислорода и т. д.). Фибрилляция — нередкое явление во время операций на сердце или в раннем послеоперационном периоде, когда больной еще находится в тяжелом состоянии. Она, как правило, возникает в момент операций, производимых под гипотермией (искусственным охлаждением), когда температуру тела
37
больного понижают до 300C и ниже. Установлено, что при фибрилляции можно и необходимо произвести искусственную стимуляцию сердца и таким образом вывести больного из критического состояния (рис. 17).
В лечении нарушений сердечной деятельности медики основываются на многовековом опыте изучения физиологического действия электрического тока.
В момент фибрилляции сердца к беспорядочно сокращающимся волокнам сердечной мышцы необходимо посылать кратковременные электрические импульсы определенной амплитуды; под их воздействием мышечные волокна сокращаются одновременно, а после прекращения импульса происходит одновременное же расслабление мышцы. При этом потерявший управление синусовый узел снова подчиняет себе все волокна сердечной мышцы и ритмичная деятельность сердца возобновляется. При дефибрилляции (т. е. прекращении фибрилляции) через сердце должен пройти ток силой примерно 1 А; в противном случае желаемого эффекта достигнуть не удастся. При токе меньшей силы не все мышечные волокна начнут сокращаться или, что еще хуже, может снова возникнуть фибрилляция восстановившего было нормальную деятельность сердца. Именно этим объясняется тот факт, что травмы, вызванные электрическим разрядом в 220 В, чаще оканчиваются смертельным исходом: в подобных случаях через сердечную мышцу проходит ток силой примерно 0,1—0,2 А, который вызывает фибрилляцию. Если человек, оказывающий первую помощь, этого не знает, а поблизости нет никого, кто мог бы оказать пострадавшему квалифицированную помощь, то прибывшему на место происшествия врачу не остается ничего другого, как констатировать смерть. В отличие от этого удар током высокого напряжения (свыше 5— 10 кВ) зачастую не вызывает моментальной смерти, а сопровождается тяжелыми ожогами. При его прохождении через сердечную мышцу происходит ее судорожное сокращение, а после того, как воздействие тока прекращается, сердечная деятельность может восстановиться (так же как и после дефибрилляции). Естественно, это произойдет лишь в случае непродолжительного воздействия, если пострадавший не «прилип» к проводу высокого напряжения.
Необходимый для дефибрилляции электрический ток
38
Рис. 17. Неотложная помощь больному, у которого на улице возникла фибрилляция сердца и остановилось дыхание. Врач скорой помощи пользуется дефибриллятором.
