Техника лечит - Катона З.
Скачать (прямая ссылка):
Количество тепла, освобожденного в тканях, зависит от их электрических характеристик, а именно проводимости и диэлектрической постоянной. Значения этих характеристик для различных тканей (мышц, кожи, жировой клетчатки) разные. В случае тока частотой 20— 50 МГц кожа и подкожная клетчатка нагреваются примерно в девять раз сильнее, чем мышечная ткань. Но
57
Рис. 21. Ультракоротковолновый аппарат для диатермии с конденсаторными электродами.
хотя рассматриваемый способ и привлекательнее грязевых припарок, он все же непригоден для прогревания глубоко расположенных тканей и органов. Как показали эксперименты, электромагнитное излучение проникает в тело тем глубже, чем выше частота излучения. К этому выводу исследователи пришли перед второй мировой войной, однако в те времена не было возможности создать генераторы необходимой мощности и частоты. В военные годы получила большое развитие электроника, а после окончания войны на складах скопилось большое количество радиолокационных установок, которые с успехом можно было использовать для фундаментальных научных исследований. Ученым удалось доказать, что излучение радиолокационных устройств, работающих на частоте 2500 МГц, пригодно для терапии. Поскольку это излучение называлось микроволнами, лечебный метод, основанный на их использовании, получил название микроволновой терапии.
Аппараты микроволновой диатермии позволяют прогреть находящиеся в глубине ткани в большей или по крайней мере в такой же степени, как и кожный покров. Любопытно ощущение, которое испытывает 4 больной, помещая руку в зону облучения микроволновым аппаратом большой мощности. Примерно с минуту он не чувст-
58
вует тепла — это вызвано тем, что значительное теплообразование начинается в костях и глубоко расположенных мышцах. Только возникшее в этих местах тепло постепенно передается кожному покрову. Проходит почти минута, прежде чем тепло будет воспринято нервными окончаниями, находящимися в коже. Вот почему с аппаратом микроволновой диатермии следует обращаться очень осторожно: нельзя включать ток слишком высокой частоты, ибо за то время, пока у больного возникнет ощущение жжения, может произойти повреждение более глубоких тканей. Оно заключается в том, что белок, содержащийся в тканях, «свертывается» наподобие свернувшегося белка вареного яйца. Белки обладают относительно высокой температурной чувствительностью, и для их свертывания достаточно температуры 50—60° С. Во время процедуры нужно следить также за тем, чтобы облучению не подверглись органы с малым содержанием крови (хрусталик глаза, семенники), в которых не проявляется «охлаждающий» (теплообменный) эффект кровообращения. Именно поэтому наиболее чувствительные части тела до начала сеанса Необходимо защитить металлической сеткой.
В настоящее время используются как конденсаторные (или коротковолновые), так и микроволновые аппараты диатермии, по своему действию дополняющие друг друга. Аппараты диатермии применяются преимущественно для лечения ревматических заболеваний. Согласно статистическим данным, число больных ревматизмом превышает число больных сердечно-сосудистыми, нервными и психическими "заболеваниями, взятыми вместе. По имеющимся сведениям, около 10—15% всех средств, выделяемых, для оплаты нетрудоспособности, приходится на долю больных ревматизмом. Так как средняя продолжительность жизни увеличивается, следует ожидать и увеличения числа больных ревматизмом, поскольку этому заболеванию подвержены преимущественно люди пожилого возраста.
Высокочастотные аппараты диатермии пригодны и для «атермической» терапии, т. е. терапии, не связанной с повышением температуры тела. При этой процедуре в организме больного образуется такое незначительное количество тепловой энергии, которое не дает тепла. Однако' было бы ошибочно думать, что такой метод ле-
59
Рис. 22. Аппарат, функционирующий на дециметровых волнах.
С его помощью можно добиться значительного повышения температуры в глубоких тканях без перегрева кожного покрова и жировой клетчатки. К аппарату можно присоединять различные эгектроды.
чения не эффективен. Отмечено, что он особенно благоприятно действует при острых воспалительных процессах. Если бы в подобных случаях пришлось прибегнуть к прогреванию очага воспаления, в котором и без того высокая температура, то это усугубило бы сопутствующие воспалению нарушения обмена и человек испытал бы невыносимую боль. Здесь уместнее всего воспользоваться атермической терапией, которая, как полагают, способствует удалению вредных веществ, накопившихся в воспаленных тканях. Известно также, что по оконча-
60
нии такого лечения в облученных участках еще долго сохраняется расширение сосудов; это улучшает кровообращение в очаге воспаления.
Высокочастотная диатермия находит применение и в хирургии. Скальпель долгое время считали основным режущим инструментом, которым хирург рассекает ткань. Однако и этот инструмент имеет свои недостатки. Если скальпелем перерезать кровеносный сосуд, начинается кровотечение. Крупные сосуды нужно перевязать, причем каждый в отдельности, тогда как кровотечение из мелких сосудов прекращается в результате свертывания просочившейся в ткани крови. Процесс свертывания происходит довольно медленно, кроме того, кровотечение затрудняет осмотр операционного поля. Последнее обстоятельство особенно нежелательно при тонких оперативных вмешательствах (например, при глазных операциях). К тому же нельзя сбрасывать со счетов кровопотерю. В свете сказанного понятна мечта хирургов получить инструмент для «бескровных» операций.
