Водно электролитный и кислотно основной баланс - Мима М.
ISBN 5-7940-0025-2
Скачать (прямая ссылка):
2. Лактаза: фермент, который участвует в переваривании лактозы. Дефицит этого фермента наблюдается у афроамериканцев, жителей Азии, коренных американцев и евреев. Вторичная лактазная недостаточность также может развиваться у людей, потребляющих лактозу в большом количестве с молочными продуктами. Клинические симптомы включают водную диарею, схваткообразные боли в животе, метеоризм, чувство тяжести в животе, тошноту. pH кала менее 6, каловые массы содержат глюкозу.
3. Клетчатка: в настоящее время клетчатка включена в состав многих фирменных смесей, поскольку выявлено, что она помогает поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы, снижает ги-перлипидемию и препятствует возникновению диареи. Такие смеси обладают высокой вязкостью, поэтому для их введения необходим толстый зонд диаметром не менее 10 Fr или насос для инфузий. Введение начинают медленно для уменьшения симптомов метеоризма и растяжения кишечника.
4. Белок: применяются 3 типа белковых компонентов.
• Полимерные: белковые молекулы присутствуют в смеси целыми, в нативном состоянии (например в фирменных смесях и
Типы питания
265
смесях, приготовленных из цельных пищевых продуктов, что требует наличия у больного нормального уровня панкреатических ферментов).
• Гидролизаты: молекулы белка разделены на мелкие фрагменты для облегчения всасывания. Применяются при синдроме короткого кишечника или недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы.
• Элементарные: белок, который не требует переваривания и сразу всасывается. Более всего необходим больным с заболеваниями печени и почек.
5. Жир: главными источниками жира являются 2 типа соединений.
• Триглицериды с длинной цепью (ТДЦ): основной источник незаменимых жирных кислот, жирорастворимых витаминов и калорий; всасываются хуже, чем ТСЦ.
• Триглицериды со средней цепью (ТСЦ): всасываются лучше, чем ТДЦ, однако наблюдаются побочные эффекты: тошнота, рвота, растяжение кишечника и диарея.
Таблица 26-2. Виды смесей для энтерального питания
Смесь для энтераль- Описание
ного питания
Смешанное питание
Compleat Сбалансированная по составу питательных
(обычный и модифици- веществ; для ее усвоения требуется нормаль-
рованный), Vitaneed ная функция пищеварения; содержит все виды
натуральных питательных продуктов, включая мясо, овощи, молоко и фрукты
Смеси на молоке
Meritene, Sustagen, Сбалансированное питание для основной груп-
Carnation Instant пы больных
(если смешать с молоком)
Смеси,
не содержащие лактозу
Ensure, Entrition 1, Сбалансированная по составу; жидкой консис-
Isocal, Osmolite тенции; используется для основного питания;
изоосмолярной или гипоосмолярной концентрации; все, кроме Osmolite, дают небольшой осадок
266
Глава 26. Питание больных
Продолжение табл. 26-2
Смесь для энтераль Описание
ного питания
Элементарные или химически обработанные смеси
Criticare
Travasorb HN
Специальные смеси
При печеночной недостаточности
Полноценная смесь; содержит большое количество различных ароматических аминокислот и аминокислот с разветвленной цепью, но общее количество аминокислот снижено; добавлены небелковые калорийные вещества
Неполноценная по своему составу, в виде порошка; содержит основные питательные вещества в легко усваиваемой форме; богата аминокислотами с разветвленной цепью; имеет низкое содержание ароматических аминокислот и метионина
При почечной недостаточности
Renal Travasorb Не содержит электролитов, лактозы и жиро-
растворимых витаминов; высококалорийная; содержит в основном незаменимые аминокислоты; низкое содержание белка может уменьшить или отсрочить необходимость проведения гемодиализа
Amin-Aid Неполноценная по своему составу, в виде
порошка; содержит основные питательные
Hepatic Travasorb
Hepatic-Aid II
Состав питательных веществ сбалансирован в зависимости от специальных потребностей (например с низким содержанием натрия, не содержащие лактозу, питание с высоким содержанием азота); 40 % белка представлены мелкими пептидами; используются для питания основной группы больных
Сбалансированное питание для основной группы больных; содержит белки, подвергнувшиеся гидролизу, которые легко перевариваются и быстро всасываются
Типы питание 267
Окончание табл. 26-2
Смесь для энтераль Описание
ного питания
вещества и минимум электролитов в легко
усваиваемой форме
Придыхательной недостаточности
