Водно электролитный и кислотно основной баланс - Мима М.
ISBN 5-7940-0025-2
Скачать (прямая ссылка):
Врачи и медицинские сестры могут использовать это руководство:
1. Для идентификации специфических нарушений водно-электро-литного или кислотно-основного баланса (раздел II и обзор сестринской диагностики и помощи при данной патологии).
2. Для постановки медицинского диагноза, например диабетического кетоацидоза (раздел III и обзор списка нарушений водноэлектролитного или кислотно-основного баланса, связанных с конкретным заболеванием, например гипокалиемией, гиповоле -мией, гипофосфатемией, с последующим возвращением к разделу И, детально описывающему эти нарушения).
Данное издание полностью переработано и дополнено информацией, касающейся как состояний, требующих интенсивной,терапии, так и подострых нарушений (например домашняя медицинская помощь). Мы по возможности расширили разделы книги, касающиеся педиатрических и гериатрических пациентов. Хотя 3-є издание содержит более детальную информацию о младенцах и детях,
14
Предисловие
читателю необходимо помнить, что все цифры относятся к взрослым, если нет специального указания. Как и в предыдущих изданиях, приложения очень детальны. Они включают типичные сокращения, словарь терминов и нормальные значения лабораторных тестов, которые обсуждаются в данном руководстве, а также таблицы, описывающие влияние возраста на водный, электролитный и кислотно-основной баланс.
Мы хотим поблагодарить нашу помощницу, Karen S. Weber, за хорошо выполненную работу. Мы также выражаем свою признательность Robert J. Secrest, Ph. D., Pharm. D., R. Ph., главному научному сотруднику Исследовательского института Marion Merrel Dow, Цинциннати, Огайо; и Marianne Saunotrus Baird, R.N., M.N., CCRN, клиническому специалисту по уходу за больными, госпиталь St. Joseph, Атланта, Джорджия, за их весьма полезные предложения по 3-му изданию.
Краткое руководство по водно-электролитному и кис-лотно-основному балансу написано в дополнение кучебникам и предполагает, что читатель имеет основные представления по патофизиологии заболеваний и обследованию пациентов. Кроме того, эту книгу можно использовать в качестве справочника для медицинских сестер и студентов. Наша основная цель состояла в том, чтобы ознакомить читателя с информацией по водно-электролитному, кислотно-основному балансу и смежным вопросам, а также облегчить использование этих сведений при лечении больного. Рецензенты полагают, что эти цели достигнуты. Мы будем благодарны нашим читателям за комментарии и предложения, полезные для совершенствования данной книги.
Мима М. Горн, Урсула И. Хейтц, Памела Л. Сверинген
Общие положения
Водно-электролитный баланс \
Клетка является основной функциональной единицей человеческого организма. Для выполнения специфических физиологических задач клеткам необходима устойчивая среда обитания, включая стабильное обеспечение питательными веществами и постоянное выведение продуктов метаболизма. Тщательное регулирование количества жидкости в организме способствует сохранению стабильности внутренней среды.
Состав жидкостей организма
Все жидкости организма являются разбавленными водными растворами различных веществ.
Вода
Вода является основным компонентом человеческого организма. Взрослый мужчина приблизительно на 60 %, а взрослая женщина — на 55 % состоят из воды. К факторам, влияющим на количество воды в организме, относятся следующие:
1. Жировые клетки. Содержат мало воды, поэтому количество воды в организме снижается с увеличением содержания жира.
2. Возраст. Как правило, количество воды в организме с возрастом уменьшается. Тело недоношенного младенца по массе может на 80 % состоять из воды, а родившегося в срок — примерно на 70 %. В возрасте 6—12 мес количество воды уменьшается до 60 % сдаль-нейшим незначительным снижением в течение детства. У пожилого человека в организме содержится 45—55 % воды. Снижение количества жидкости с возрастом происходит вследствие уменьшения мышечной массы (см. табл. 1 -1).
3. Женский пол. Женщины имеют относительно меньше воды в организме, так как содержание жира у них относительно больше.
Растворенные вещества
Кроме воды, жидкости организма содержат два типа растворенных веществ — электролиты и неэлектролиты.
Состав жидкостей организма
17
1. Электролиты. Вещества, диссоциирующие в растворе и проводящие электрический ток. Электролиты диссоциируют на положительные и отрицательные ионы, и их содержание измеряется по способности соединяться друг с другом (миллиэквивалент/ литр Гмэкв/л]) или по молекулярной массе в граммах (миллимоль/литр [ммоль/л]). Количество катионов и анионов, измеряющееся в миллиэквивалентах, в растворе всегда одинаково.
• Катионы. Ионы, которые создают в растворе положительный заряд. Основным внеклеточным катионом является натрий (Na+), а основным внутриклеточным катионом — калий (К+). В клеточной мембране имеется специальная насосная система, перекачивающая натрий из клетки, а калий — в клетку.
• Анионы. Ионы, создающие в растворе отрицательный заряд. Основным внеклеточным анионом является хлорид (СГ), а основным внутриклеточным анионом — фосфат (Р043_).
