Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Химия -> Мима М. -> "Водно электролитный и кислотно основной баланс" -> 55

Водно электролитный и кислотно основной баланс - Мима М.

Мима М., Урсула И. Водно электролитный и кислотно основной баланс — Спб.: Невский Диалект, 1999. — 320 c.
ISBN 5-7940-0025-2
Скачать (прямая ссылка): vodnoelectrokislotniyielektrolitniy1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 113 >> Следующая

3. Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови. Эта величина не играет первостепенной роли в регуляции КОС, если она находится в пределах нормы. Гипоксемия (Ра02 < 60 мм рт. ст.) вызывает усиление анаэробного метаболизма, что сопровождается повышением продукции молочной кислоты и развитием метаболического ацидоза. Снижение Ра02 у пожилых людей не рассматривается как патология. Гипоксемия также может приводить к гипервентиляции и дыхательному алкалозу.
4. Насыщение: определяет степень насыщения гемоглобина кислородом. Эта величина зависит от температуры тела, pH, РаС02. Когда Ра02 падает ниже 60 мм рт. ст., отмечается значительное снижение сатурации крови.
Таблица 12-1. Величины газов крови
Артериальная кровь Венозная кровь
Показатели Нормальные Диапазон Показатели Диапазон
значения значений значений
pH 7,40 7,35-7,45 pH 7,33-7,43
РаС02 40 мм рт. ст 35-45 мм рт. ст. РС02 41-51 мм рт. ст;
Ра02 95 мм рт. ст. 80-95 мм рт. ст. Р02 35-49 мм рт. ст.
Насыщение 02 95-99 % Насыщение 02 70-75 %
Избыток оснований ±2
НС03" плазмы1 24 мэкв/л 22-26 мэкв/л НС03“ 24-28 мэкв/л
1 Хотя бикарбонат плазмы крови является буфером, он обычно выражается как содержание С02или как общий С02, а не как НС03“ плазмы. Концентрация НС03~ определяется отдельно от газов артериальной крови (ГАК) и служит главным критерием при оценке кислотно-основного состояния. (НС03“ в анализе ГАК вычисляется исходя из величин pH и РаС02. Значение НС03“ плазмы следует определять во время первого анализа ГАК и далее ежедневно.) РаС02 — парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови; Ра02 парциальное давление кислорода в артериальной крови; НС03~ — ион бикарбоната; РС02 — парциальное давление диоксида углерода; Р02 — парциальное давление кислорода.
154 Глава 12. Кислотно-основное равновесие
Газы крови-
155
5. Дефицит или избыток оснований: показывает в общих чертах количество буферов крови (гемоглобин и бикарбонат плазмы). Аномально высокие значения характерны для алкалоза, низкие — для ацидоза. Нормальное значение ± 2.
6. НС03~: бикарбонат плазмы — главный почечный компонент регуляции КОС. (Он выражается как содержание С02 или как общий С02.) Бикарбонат экскретируется или регенерируется почками для поддержания нормального кислотно-основного состояния. Снижение уровня бикарбоната ниже 24 мэкв/л является признаком метаболического ацидоза (наблюдается иногда как компенсация дыхательного алкалоза); повышенный уровень бикарбоната (более 28 мэкв/л) характерен для метаболического алкалоза — либо как первичного метаболического расстройства, либо как компенсаторное изменение при дыхательном ацидозе.
Алгоритм интерпретации результатов анализа газов артериальной крови
Систематический, поэтапный, анализ является решающим элементом правильной интерпретации результатов определения газов артериальной крови. (Дополнительная информация содержится в табл. 12-2, 12-3, 12-4.)
Таблица 12-2. Г азы артериальной крови при расстройствах КОС
Алкалоз Ацидоз
РаС02 pH НС03" РаС02 pH НС03~
Простой 25 7,601 24 50 7,15і 25
Дыхательный
Метаболический 44 7,54 36 38 7,20 15
Компенси 25 7,54 21 66 7,37 34
рованный
Дыхательный
Метаболический 50 7,42 31 23 7,28 9
Смешанный 40 7,56 38 50 7,20 20
1 Изменения pH при острых респираторных расстройствах из-за задержки почечной компенсации более значительные, чем при метаболических. РаС02 — парциальное давление диоксида углерода в артериальной крови; НС03” — концентрация иона бикарбоната.
156
Глава 12. Кислотно-основное равновесие
Таблица 12-3. Тесты для быстрой оценки характера
Расстройство pH РаСОг НСОэ'
КОС
Острый дыха- Снижен Повышено Без изменений
тельный ацидоз
Хронический Снижен Повышено Повышено1
дыхательный ацидоз (компенсированный)
Острый дыха- Повышен Снижено Без изменений
тельный алка- (снижение отме-
лоз чается при дли-
тельном процессе [часы] и адекватной функции почек)
Хронический Повышен Снижено Снижено1
дыхательный
алкалоз
Острый мета- Снижен Снижено1 Снижено
болический
ацидоз
Хронический метаболический ацидоз
Предыдущая << 1 .. 49 50 51 52 53 54 < 55 > 56 57 58 59 60 61 .. 113 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed