Водно электролитный и кислотно основной баланс - Мима М.
ISBN 5-7940-0025-2
Скачать (прямая ссылка):
Раствор
Глюкоза
(г/л)
Электролитный состав (мэкв/л)
Na+ К* Са2+ СГ
HCO,
Тоничность
(мОсм/л)
Показания и комментарии1
Водный
раствор
глюкозы
1. 5%
2. 10%
Солевой
раствор
3. 0,45 %
50
Изотонический
(278)
100
77 - -
77
Гипертонический
(556)
Гипотонический
(154)
Обеспечивает поступление свободной воды, необходимой для почечной экскреции растворенных веществ
Используется для возмещения потерь воды и лечения гипернат-риемии
Энергетическая ценность 170 ккал/л
Не обеспечивает электролиты
Обеспечивает поступление только свободной воды без электролитов
Энергетическая ценность 340 ккап/л
Обеспечивает поступление свободной воды в дополнение к Na+ и СГ Используется для возмещения потерь гипотонической жидкости
Глава 6. Нарушения водного баланса
4. 0,9% — 154 — — 154
5. 3,0% — 513 — — 513
Изотонический
(308)
Гипертонический
(1026)
Используется как поддерживающий раствор, хотя и не возмещает ежедневные потери других электролитов Не содержит калорий
Используется для увеличения внутрисосудистого объема и возмещения потерь внеклеточной жидкости Единственный раствор, который может сочетаться с компонентами крови
Содержит Na+ и СГ в количестве, эквивалентном таковому в плазме Не содержит свободной воды, калорий и других электролитов Может вызывать внутрисосудистую перегрузку или гиперхлореми-ческий ацидоз
Используется Для лечения симптоматической гипонатриемии Необходимо вводить медленно и осторожно, так как можно вызвать опасную внутрисосудистую перегрузку и отек легких
о>
•Nl
Раствор Глюкоза Электролитный состав (мэкв/л) (г/л) Na+ «С Са2+ СГ НС03"
Глюкоза в солевом растворе
6. 5 % 50 38,5 — - 38,5 —
в 0,225 %
7. 5 % 50 77 — — 77
в 0,45 %
8.5% 50 154 — — 154 —
в 0,9 %
Много-
компонентные
электролитные
растворы
Продолжение табл. 6-3 ®
Тоничность Показания
(мОсм/л) и комментарии1
Изотонический
(355)
Гипертонический
(432)
Гипертонический
(586)
Обеспечивает поступление Na+, СГ и свободной воды Используется для возмещения гипотонических потерь и лечения гипернатриемии Энергетическая ценность 170 ккал/л
То же, что для 0,45 % NaCI (п. 3), за исключением того, что энергетическая ценность —170 ккал/л
То же, что для 0,9 % NaCI (п. 4), за исключением того, что энергетическая ценность — 170 ккал/л
Глава 6. Нарушения водного баланса
9. Рингера —-
147
10. Рингера-лактат
130
156 — Изотонический Сходен по составу с плазмой, за
(309) исключением избытка СГ, отсут-
ствия Мд2+ и НСОз"
Не обеспечивает поступление свободной воды и калорий Используется для увеличения внутрисосудистого объема и возмещения потерь внеклеточной жидкости
109 282 Изотонический Сходен по составу с нормальной
(274) плазмой, за исключением отсут-
ствия Мд2+
Используется для лечения потерь жидкости при ожогах и через нижний отдел ЖКТ Можно использовать для лечения умеренного метаболического ацидоза, но не следует применять при лактоацидозе Не обеспечивает поступление свободной воды и калорий
1По: Rose В. D. Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders, 4th ed. New York, 1994, McGraw-Hill Book.
2 В форме лактата.
О)
CD
UHwaifOflOUHj
Таблица 6-4. Состав и использование типичных коллоидных растворов
О
Раствор
Состав
Объем
Показания и комментарии
Кровь и компоненты крови
Цельная Эритроциты, лей-
кровь коциты
Эритро-
цитарная
масса
Эритроциты и некоторое количество плазмы (около 20 %), тромбоциты и лейкоциты
Около 500 мл/пакет
250-350 мл/пакет
Используется для лечения острой массивной кровопотери, хотя и редко, так как в большинстве случаев кровотечений можно применять эритро-цитарную массу и кристаллоиды У больных в стабильном состоянии (без кровотечения) должна увеличивать гематокрит на 3 % или гемоглобин на 1 г/дл/пакет Необходима совместимость по группе крови и Rh-фактору Сочетается только с 0,9 % раствором NaCl
