Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Экссудат представляет собой жидкость воспалительного характера. Он может образовываться при легочных и других заболеваниях. Экссудат мутный, темной окраски, легко свертывается, образуя массивные сгустки, обычно высокой плотности (свыше 1,016) и содержит много белка (более 3,5%). В осадке экссудата обнаруживают лейкоциты, эритроциты, перерожденные эндотелиальные клетки.
Гнойный экссудат легко распознается макроскопически по серой, желто-серой или грязно-буро-красной окраске. При микроскопическом исследовании в нем находят большое количество гнойных телец, единичные эндотелиальные клетки. Гнойно-гнилостный экссудат обладает неприятным запахом. В нем обнаруживают жирные кислоты и пуриновые основания. Геморрагический экссудат красноватого цвета, в его осадке выявляют значительное количество эритроцитов. В экссудате могут быть обнаружены туберкулезные палочки, стрептококки и другие микроорганизмы.
Транссудат — жидкость невоспалительного характера, накапливающаяся в плевральной полости при недостаточности кровообращения, повышении венозного и снижении онкотического давления, что наблюдают при многих болезнях. Транссудат в отличие от экссудата обычно прозрачен, слабо-желтого цвета, щелочной реакции, меньшей плотности и содержит меньше белка. Осадок транссудата скудный, состоит из небольшого количества перерожденных эндотелиальных клеток, единичных лимфоцитов и эритроцитов. Транссудат обычно стерильный (если только микроорганизмы не занесены при торакоцентезе).
Дифференциация экссудата и транссудата, как правило, не представляет затруднений. Однако в некоторых случаях экссудат и транссудат по своим физико-химическим свойствам оказываются схожими. Это бывает в тех случаях, когда экссудат низкой плотности, содержит мало белка или транссудат становится густым, с высокой плотностью и значительным количеством белка.
В трудных случаях показаны тщательные микроскопические исследования. Для экссудатов характерно содержание большого количества полинуклеарных лейкоцитов, для транссудата — лим-
214
фоцитов. Различия между экссудатом и транссудатом могут быть установлены пробой Ривольты.
Исследование содержимого плевральной полости имеет важное значение для дифференциальной диагностики плеврита и грудной водянки. Экссудат характерен для плеврита, транссудат — для грудной водянки.
Кровь в грудной полости (гемоторакс) может появляться при ранении грудной стенки, легких, при переломах ребер, злокачественных опухолях, туберкулезе, абсцессах легких. Эти кровотечения опасны своей внезапностью и тем, что больному животному трудно оказать помощь.
5.4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Графические методы исследования. К ним относят пневмо- и ринографию.
Пневмография. Это графическое отображение дыхательных движений грудной клетки. Для регистрации пневмограммы используют механические и электрические (импедансные) пневмографы.
Принцип работы механических пневмографов заключается в механической (рычажной, воздушной) передаче колебаний грудной клетки в записывающий механизм, рычажок которого выводит кривую на закопченной ленте кимографа. Наиболее прост по устройству пневмограф с воздушной передачей. Он состоит из крупной капсулы, покрытой резиновой мембраной. Чтобы колебания грудной клетки воспринимались, в центре мембраны закреплен пелот. Пневмограф фиксируют с помощью пояса к середине 9... 13-го ребра у лошадей, 7... 10-го у других видов животных. Колебания давления воздуха в пневмографе, обусловленные дыхательными движениями, по резиновой трубке передаются в маре-евскую капсулу, и рычажок регистрирует пневмограмму.
Импедансная пневмография основана на регистрации изменений электрического сопротивления (импеданса) грудной клетки во время дыхания. При вдохе сопротивление тела переменному току в 50... 100 кГц возрастает на 0,2...0,6 %, а при выдохе возвращается к исходному значению. Импедансный пневмограф, сконструированный Р. X. Тукшаитовым, состоит из приставки и самопишущего устройства. В портативную приставку размером 7x12x3 см вмонтированы генератор тока, собранный на двух транзисторах, преобразователь высоких частот в низкие, полосовой фильтр, источник питания — гальваническая батарея. При записи пневмо-грамм два обычных электрокардиографических электрода накладывают на грудные конечности (или на грудную и тазовую). Проводами соединяют электроды с приставкой. Электрические сигналы с выхода приставки подаются в записывающий механизм.
215
В качестве регистратора можно использовать электрокардиограф или энцефалограф (лучше с чернильной записью).
По пневмограмме можно установить частоту и ритм дыхания, продолжительность фаз вдоха и выдоха, дыхательного цикла. С помощью импедансной пневмографии можно, кроме того, косвенно судить о дыхательном и минутном объемах легких. Выявление изменения ритма дыхания имеет клинико-диагностическое значение, например, его прерывистость (саккадированное дыхание), дыхание Биота, Чейна — Стокса и другие формы нарушения.
Ринография. Это метод записи струи выдыхаемого воздуха (разработан А. В. Тверецким), дающий объективные показатели не только частоты, силы и ритма дыхательных движений, но и структуры дыхания и легочного газообмена. К одному из носовых отверстий плотно прижимают стеклянную воронку, соединенную резиновой трубкой с мареевской капсулой, снабженной самопишущим устройством. Струя воздуха вызывает колебания последнего, который выводит на ленте кимографа ринограмму. На этой же ленте одновременно отмечается время.
