Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
/ — чистый везикулярный шум; 2— везикулярный шум вместе с проведенным шумом гортани; 3 — область, где слышен шум гортани
Характер и сила везикулярного дыхания зависят от вида животного, его породы, конституции, формы грудной клетки, упитанности, возраста, интенсивности обмена веществ, состояния центральной нервной системы и других факторов.
У крупного рогатого скота и северных оленей везикулярное дыхание отчетливо прослушивают на боковых поверхностях грудной клетки и в предлопаточной области (рис. 5.11). Позади мышц лопатки и в средней части груди дыхательный шум особенно резок и интенсивен, так как здесь к везикулярному дыханию примешиваются проводниковые звуки, возникающие в гортани, трахее и бронхах — смешанное (бронхиально-везикулярное) дыхание. В предлопаточной области везикулярный дыхательный шум слабее и мягче.
У овец и коз везикулярное дыхание прослушивается на всей поверхности грудной клетки, включая и область лопатки.
У лошадей и верблюдов везикулярное дыхание слабое, мягкое, нежное; лучше слышно во время вдоха позади лопатки (рис. 5.12).
У собак и кошек везикулярное дыхание наиболее сильное и резкое. Оно бывает настолько усиленным, что приближается к бронхиальному. У собак, у которых в процессе дыхания часто наблюдают паузы, везикулярный дыхательный шум становится прерывистым.
У хорошо упитанных и широкогрудых животных везикулярное дыхание более мягкое и слабое, а у узкогрудых и недостаточно упитанных — усиленное. У молодых везикулярное дыхание значительно сильнее, чем у взрослых и старых, вследствие большой час-
203
202
Рис. 5.12. Топография нормального шума дыхания у лошади:
/ — чистый везикулярный шум; 2 — везикулярный шум и проведенный шум гортани
тоты дыхательных движений и меньшей толщины мышц грудной стенки. Кроме того, у молодых животных легочная ткань эластичнее, дыхательные движения энергичнее. Дыхательные шумы ослаблены у животных с обильным слоем жира, развитыми мышцами и длинным волосяным покровом. При физической работе и возбуждении животных везикулярное дыхание усиливается.
Патологические изменения везикулярного дыхания могут затрагивать оба легких, одно легкое, или только ограниченный участок одной доли легкого. При этом дыхание либо усиливается, либо ослабевает, или исчезает.
Усиление везикулярного дыхания по всему полю обоих легких отмечают при одышках, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью, резко выраженным малокровием (острые постгеморрагические анемии), раздражением дыхательного центра при инфекциях и интоксикациях. Дыхательный шум становится сильнее, резче и протяжнее на выдохе. Грубый везикулярный шум, интенсивность которого возрастает при вдохе и выдохе, носит название жесткого дыхания, он обусловлен неравномерным сужением просвета бронхов при бронхитах.
Наибольшую диагностическую ценность представляет местное усиление везикулярного дыхания. Его наблюдают на неповреж-
денных участках легких при катаральном и крупозном воспалении, отеке органа, микробронхитах и других болезнях. При местном (викарном) усилении интенсивность везикулярного дыхания различна. В одних отделах легких дыхательные шумы могут быть резко усилены, в других мало изменены, а на некоторых участках усиленное везикулярное дыхание переходит в бронхиальное или совершенно отсутствует, например при крупозной пневмонии.
Фокусное (ограниченное) поражение легких обусловливает компенсаторное усиление функционирования неповрежденных участков легочной ткани; интенсивность дыхательных шумов здесь возрастает и отмечают местное усиление везикулярного дыхания.
Ослабление везикулярного дыхания связано с уменьшением вентиляции легких, снижением эластичности легочной ткани, затрудненным проведением дыхательных шумов на поверхность грудной клетки, что бывает обусловлено скоплением патологического выпота в плевральной полости и другими причинами. Его наблюдают у телят и ягнят-гипотрофиков, у которых ослаблена экскурсия грудной клетки, снижена эластичность легочной ткани и вентиляция легких недостаточна. Ослабленное везикулярное дыхание встречается при альвеолярной эмфиземе, при которой снижается эластичность легочной ткани. При очаговых пневмониях ослабление и исчезновение везикулярного дыхания связано с понижением тонуса пораженных межальвеолярных перегородок и выключением из дыхания альвеол, заполненных экссудатом. При обтурационном ателектазе, развившемся вследствие того, что просвет бронха закрыт патологическим выпотом, везикулярный шум над ателектазом ослабевает или исчезает.
Скопление патологического выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс) приводит к ослаблению или исчезновению везикулярного дыхания, что объясняется плохой проводимостью звука жидкостью. Везикулярное дыхание ослабляется при утолщении листков плевры, при плевральных спайках, развившихся после перенесенного экссудатив-ного плеврита, закрытом пневмотораксе, сопровождающемся скоплением большого количества воздуха в плевральной полости, резком сужении дыхательных путей (отек гортани), ведущих к затруднению поступления воздуха в легкие.
