Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Воронин Е.С. -> "Клиническая диагностика с рентгенологией" -> 84

Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.

Воронин Е.С., СнозГ.В., Васильев М.Ф., Ковалев С.П., Черкасова В.И.,Шабанов, Шукнн М.В. Клиническая диагностика с рентгенологией: Учебное пособие. Под редакцией Ворониной Е.С. — М.: Колос, 2006. — 509 c.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка): klindiagsren2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 232 >> Следующая

У лошадей предлопаточное поле перкуссии недоступно исследованию. Нижний край легкого расположен в области абсолютной тупости сердца.
У верблюдов задняя граница легких доходит по линии крестцового бугра до 12-го ребра, по линии маклока — до 10-го, по линии плечевого сустава — до 8-го ребра.
У свиней заднюю границу легких определяют по линии маклока (в норме до 12-го ребра), седалищного бугра (до 10-го ребра) и плечевого сустава (до 8-го ребра). Нижний край легкого расположен в области сердца в 4-м межреберье.
У собак и хищных животных заднюю границу легких определяют по трем линиям; на уровне маклока (в норме до 12-го ребра), седалищного бугра (до 11-го ребра) и плечевого сустава (до 9-го ребра).
Рис. 5.5. Границы иеркуссии легких у лошади:
/ — линия маклока; 2—линия седалищного бугра; 3 — линия лопатко-плечевого сустава; X, XIV, XVI, XVIII— ребра
197
К изменениям, устанавливаемым методом топографической перкуссии, относят увеличение (расширение) и уменьшение (сужение) перкуссионного ПОЛЯ.
Увеличение перкуссионного поля легких сопровождается смещением задних границ органа в каудальном направлении, что отмечают при альвеолярной и интерстициальной эмфиземе.
Увеличение перкуссионного поля одного легкого может быть обусловлено односторонней викарной альвеолярной эмфиземой при односторонней пневмонии, обтурационном ателектазе (от закупорки просвета бронха), компрессионном ателектазе (возникшем вследствие одностороннего выпотного плеврита) и других болезнях, при которых поражается одно легкое. Снижение дыхательной активности пораженного легкого ведет к компенсаторному увеличению функции другого, неповрежденного. Объем усиленно функционирующего легкого увеличивается, его перкуторные границы смещаются: задняя — назад, нижняя —вниз. Скопление воздуха или газа в плевральной полости при пневмотораксе создает ложное впечатление увеличения перкуссионного поля легких.
Местное увеличение перкуссионного поля отмечают при локальном эмфизематозном расширении участков легочной ткани. Очаговую викарную эмфизему легких наблюдают при лобулярных бронхопневмониях и болезнях, связанных с локальным поражением бронхиально-легочной ткани.
Уменьшение перкуссионного поля легких, как и его увеличение, может быть двусторонним и односторонним. Двустороннее уменьшение обусловлено смещением диафрагмы в грудную полость при повышении внутрибрюшного давления (тимпания рубца, метеоризм кишечника, брюшная водянка, острое расширение желудка и др.). Одностороннее смещение задней границы правого легкого отмечают при увеличении печени (застойная печень, гипертрофический цирроз печени). Увеличение объема сердца (вы-потный перикардит, водянка сердечной сорочки и др.) приводит к смещению нижней границы левого легкого вверх, иногда до линии плечевого сустава.
При обтурации магистрального бронха развивается обтураци-онный ателектаз легкого, объем органа уменьшается и задняя граница смещается в краниальном направлении.
Перкуссия легочного поля. Определив границы легких, приступают к перкуссии легочного поля грудной клетки, цель которой выявить различные поражения в легких, плевре, плевральной полости. Перкутируют по межреберьям с левой и правой стороны, сверху вниз, по всему легочному полю. У здоровых животных на всех участках легочного поля звук ясный легочный с различными вариантами. Область распространения этого звука получила название поля перкуссии легких. Поле легких перкутируют методом стаккато (короткие, отрывистые удары). У крупного рогатого ско-
198
та, овец и коз необходимо перкутировать предлопаточную область (верхушки легких), расположенную между первым и третьим межреберьями. При перкуссии нужно отвести соответствующую грудную конечность животного назад. В норме в данной области легочный звук слегка притуплённый, а при поражении легких (туберкулез, повальное воспаление легких, крупозная пневмония) — тупой.
В зависимости от патологических изменений легких, плевры и смежных с ними органов при перкуссии грудной клетки появляются притуплённый, тупой, тимпанический, коробочный звуки, звук треснувшего горшка и металлический звук.
Притуплённый звук обусловлен уменьшением воздушности легких, что наблюдают при очаговой, особенно сливной, пневмонии вследствие инфильтрации легкого воспалительным выпотом; при застойном отеке легких, связанным с левожелудочковой недостаточностью; закупорке бронха слизью и постепенном рассасывании воздуха из легких ниже закрытия просвета (обтурационный ателектаз); при образовании плевральных спаек или облитерации плевральной полости, когда легкое в период вдоха полностью не расправляется. При уменьшении воздушности легочной ткани ясный легочный звук становится более коротким, тихим и высоким, т. е. притуплённым.
Тупой звук образуется при полном отсутствии воздуха в целой доле легкого или в его части. В этом случае на всем перкуссионном поле или на определенном участке выявляют очень короткий слабый, пустой, т. е. тупой звук (рис. 5.6). Тупой звук отмечают при крупозной пневмонии в стадии гепатизации, когда альвеолы заполнены экссудатом и пораженный участок легкого становится безвоздушным; образовании в легком полости, содержащей жидкость, гной и др. (эхинококковая киста, гнойник, гангрена легких); неопластических процессах в легочной ткани; скоплении в плевральной полости патологического выпота (экссудата, транссудата, крови) с последующей ретракцией (спадением) легкого (компрессионный ателектаз). Тупой звук, более или менее идентичный звуку, возникающему при перкуссии бедра, выявляют, когда в плевральных полостях скапливается большое количество патологического выпота. При экссудативных плевритах и
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 232 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed