Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Припухание слизистой оболочки отмечают при инфильтрации ее патологическим выпотом. Вследствие припухания просвет носовых ходов сужается.
На слизистой оболочке носа встречаются узелки, пустулы, дифтеритические наложения. О нарушенной целостности слизистой оболочки говорят при наличии царапин, ран, язв, некрозов. Царапины обычно поверхностные. Раны могут быть различными: в одних случаях они незначительные, в других — довольно обширные и достаточно глубокие. Язвы бывают поверхностными, или эрозионными, и глубокими. При потере эпителиального покрова, например при фолликулярном рините, образуются поверхностные язвы. У крупного рогатого скота язвы обнаруживают при злокачественной катаральной горячке, у лошадей — при фарингите, мыте. Сапные язвы располагаются на верхних участках слизистой оболочки носовой перегородки, реже в других местах. Они глубокие, с неровными уплотненными краями, саловидным дном.
При исследовании носа нередко можно слышать сопение, связанное с патологическим сужением носовых ходов. При скоплении в просвете носа жидкого патологического выпота, экссудата или транссудата, у мелких животных иногда слышны влажные, пузырчатые хрипы.
Пальпацией выявляют опухоли и рубцы. Пальпируют слизистую носа указательным и средним пальцами, смазанными вазелином или маслом. При подозрении на антропозоонозы используют резиновые перчатки.
Дистрофические и атрофические процессы с деформацией носа отмечают у свиней при атрофическом рините, у телят при микоплазменной ринопневмонии. Изменения формы носа могут быть вызваны припуханием кожи при ее воспалении, деформацией костей при рахите.
Исследование придаточных полостей носа. Придаточные полости носа — верхнечелюстные и лобные пазухи, воздухоносные мешки — исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией (рис. 5.2).
188
А
Рис. 5.2. Топография верхнечелюстных п лобных пазух:
А —у лошади; Б — у коровы
Из специальных методов исследования по показаниям применяют рентгеноскопию, рентгенографию.
При исследовании воздухоносных мешков рекомендованы эндоскопия с использованием риноларингоскопа, катетеризация. Воздухоносный мешок в необходимых случаях катетеризируют с помощью катетера Гюнтера. Последний вводят вдоль латеральной стенки нижнего носового хода через евстахиеву трубу. При необходимости прибегают к трепанации верхнечелюстной или лобной пазухи, оперативному вмешательству на воздухоносном мешке.
При осмотре можно установить изменение внешних контуров лобных пазух и воздухоносных мешков. Выпячивание наружных стенок придаточных полостей носа и изменение контуров лицевой части головы устанавливают при воспалении пазух, переполнении их экссудатом и развитии эмпиемы (эмпиема — скопление гноя в закрытых полостях). Деформацию лицевой части головы отмечают при злокачественной катаральной горячке, злокачественных опухолях и дистрофии костей.
С помощью пальпации можно распознать припухания кожи, покрывающей пазухи, изменения ее свойств, определить чувствительность пораженных костей, выявить их размягчение и прогибание. Повышенная чувствительность костей — один из первых признаков воспаления пазух, появляющийся в то время, когда другие симптомы еще отсутствуют. При скоплении значительных количеств экссудата в пазухах и поражении их костной основы методом пальпации выявляют размягчение костной пластинки, что служит показателем глубокого дистрофического поражения костей. У припухлости, обусловленной воспалением воздухоносного мешка, мягкая консистенция, она флуктуирует. При метеоризме
189
стенка воздухоносного мешка становится напряженной, эластичной. При перкуссии придаточных полостей носа по характеру перкуторного звука можно определить их содержимое. У здоровых животных придаточные полости носа содержат воздух, Рис. 5.3. Продольный разрез носовой поэтому при перкуссии пазух от-полости (I), глотки (2), гортани (5) мечают коробочный звук, а при и трахеи (4) перкуссии воздухоносного меш-
ка — тимпанический. Когда придаточные полости носа переполняются жидким экссудатом и становятся безвоздушными, появляется тупой перкуторный звук (гайморит, фронтит, аэроцистит).
Исследование гортани и трахеи. При наружном исследовании области гортани и трахеи используют осмотр, пальпацию, аус-культацию. При необходимости прибегают к рентгеноскопии (графии), диагностической ларинготрахеотомии (рис. 5.3).
Осмотр. Данным методом выявляют изменение формы гортани и трахеи — деформацию, искривление и увеличение. Деформация, искривления могут быть обусловлены давлением на органы увеличенной щитовидной железы (зоб) или расширенного воздухоносного мешка (эмпиема, метеоризм). Увеличение объема гортани и трахеи возникает вследствие воспалительной инфильтрации тканей при ларинготрахеите. Воспалительный отек гортани может появиться при инфекционных болезнях: у телят — при микоплаз-менной ринопневмонии, у свиней — при сибирской язве и т. д. Припухание отмечают и при воспалении кожи. Застойный отек гортани и трахеи возможен при местных циркуляторных расстройствах, но чаще он связан с сердечно-сосудистой недостаточностью. При травматическом перикардите крупного рогатого скота отек локализуется не только в области гортани и трахеи, но и на подгрудке, шее, в межчелюстном пространстве.
