Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Патологическое изменение частоты дыхания появляется в виде его учащения (полипноэ, гиперпноэ) и урежения (олигопноэ, бра-дипноэ).
Учащение дыхательных движений может быть в виде частого поверхностного дыхания — полипноэ и глубокого и частого дыхания — гиперпноэ. Частое поверхностное дыхание наблюдают у лихорадящих животных, при воспалительных процессах в легких, застойных явлениях. Учащение ритма дыхательных движений обусловлено повышением концентрации диоксида углерода в крови, раздражающего дыхательный центр, а поверхностный характер дыхания, особенно при уменьшении числа функционирующих альвеол, объясняется преждевременным выдохом из-за перерастяжения стенок альвеол, не затронутых патологическим процессом. Рефлекторная реакция препятствует чрезмерному растяжению легких при вдохе, т. е. носит защитный характер.
Глубокое и частое дыхание наблюдают при повышенной мышечной нагрузке, быстро развивающейся лихорадочной реакции, тиреотоксикозе, эмоциональном стрессе, анемиях, различного происхождения, при пониженном содержании кислорода во вдыхаемом воздухе.
Урежение дыхательных движений может быть обусловлено угнетением функции дыхательного центра при поражениях головного мозга, родовом парезе, кетозе, интоксикациях, агональном состоянии. Вследствие сужения крупных бронхов дыхание затрудняется, фазы вдоха и выдоха удлиняются, в результате чего частота дыхательных движений снижается.
Несомненно, что учащение и урежение дыхательных движений свидетельствуют о патологии не только органов дыхания.
Глубина (сила) дыхания. Этот показатель имеет большое диагностическое значение. При определении глубины дыхания обращают внимание на состояние ноздрей, подвздохов, пахов и экскурсию грудной клетки. Учитывают объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном спокойном состоянии животного. У здоровых животных грудная клетка совершает симметричные равномерные, одинаковой силы движения.
К изменениям глубины дыхания относят поверхностное (ослабленное) и глубокое (усиленное) дыхание. Поверхностное дыхание чаще сочетается с патологическим учащением дыхательных движений, при этом вдох и выдох становятся короче. Глубокое дыхание наблюдают при угнетении дыхательного центра; оно сопро-
180
вождается патологическим урежением, при этом фазы вдоха и выдоха удлиняются.
Ритм дыхания. У здоровых животных фаза вдоха и выдоха сопровождаются поочередным расширением и сужением грудной клетки, движениями брюшной стенки, крыльев носа, а иногда при усилении дыхания заметными перемещениями позвоночника и заднего прохода (ануса). Каждый вдох отделен от выдоха небольшой паузой, причем обе половины грудной клетки расширяются и сужаются равномерно и синхронно (симметричное дыхание), дыхательные движения сопровождаются правильным и регулярным чередованием фаз вдоха и выдоха. У большинства животных фаза вдоха короче фазы выдоха: у крупного рогатого скота их соотношение — 1 : 1,2; лошади — 1 : 1,8; козы — 1 :2,7; овцы и свиньи —1:1; собаки 1 : 1,64. Ритм дыхания может изменяться при мычании, лае, фырканье, после физического напряжения.
Ритм дыхательных движений может нарушаться (периодическое дыхание) также при тяжелых поражениях нейронов дыхательного центра, когда вдох и выдох чередуются с периодами остановки дыхания (апноэ). Устранение причин и реанимационные меры могут восстановить нормальный ритм. Различают несколько типов периодического дыхания (рис. 5.1).
Дыхание Чейна-Стокса характеризуется тем, что период апноэ, т. е. временная остановка дыхания, вызванная понижением возбудимости дыхательного центра, чередуется с нарастающими по глубине дыхательными движениями, которые, достигнув определенного предела, вновь затухают. Наступает пауза (апноэ) продолжительностью 30...45 с, а затем вновь очередной цикл. Эта остановка дыхания с постепенным усилением дыхательных движений и последующим их ослаблением связана с нарушением возбудимости дыхательного центра.
При малой концентрации диок- -.пЛЛЛллп гя/1/1Л/1 сида углерода в крови дыхательный
центр возбуждается недостаточно и у " ^
боЛЬНОГО ЖИВОТНОГО ДЫХаНИе реЗКО д«я ППА
ослаблено или прекращается. После- Лнн/|||[| Щ\\_]
дующее накопление диоксида угле- "111/ 'ииь—'иии 'иии рода в организме приводит к тому, что дыхательный центр возбуждается, усиливаются дыхательные движения и увеличивается газообмен в легких. Диоксид углерода выводится 'в
из организма, в результате чего концентрация его в крови снова стано- „ , , _ _
* г„ Рис. 5.1. Схема патологических
ВИТСЯ НеДОСТаТОЧНОИ ДЛЯ ТОГО, ЧТОбЫ ритмов дыхания:
ВОЗбуЖДаТЬ ДЫХатеЛЬНЫЙ Центр, И л - Чейна-Стокса; ?-Биота; В-ДЫХаНИе ПОСТепеННО ОСЛабЛЯеТСЯ. Куссмауля
181
Этот вид периодического дыхания появляется у животных при пе-техиальной горячке, кровоизлияниях в продолговатый мозг, уре-миях, отравлениях разного генеза.
Дыхание Биота характеризуется тем, что после нескольких глубоких дыхательных движений наступает более или менее длительная пауза и затем следует новый ряд усиленных дыхательных движений. Дыхание Биота также обусловлено расстройством возбудимости дыхательного центра, что наблюдают при органических поражениях головного мозга (опухоли, травмы, воспалительные процессы, кровоизлияния), при эндогенных и экзогенных интоксикациях. Патогенез дыхания Биота тот же, что и дыхания Чейна-Стокса.
