Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Воронин Е.С. -> "Клиническая диагностика с рентгенологией" -> 59

Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.

Воронин Е.С., СнозГ.В., Васильев М.Ф., Ковалев С.П., Черкасова В.И.,Шабанов, Шукнн М.В. Клиническая диагностика с рентгенологией: Учебное пособие. Под редакцией Ворониной Е.С. — М.: Колос, 2006. — 509 c.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка): klindiagsren2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 232 >> Следующая

/ отведение -9 -7 -5 -3 -1 0 + 1 +3 +5 +7 +9
-9 -7 -5 -3 -10+1 -3 +5 +7 +9 I отведение
Рис. 4.26. Схема для определения электрической оси (по Дьеду)
кой оси по схеме Дьеда, необходимо измерить каждый зубец в отдельности (О^, Я, Б). При этом за амплитуду комплекса О^ЯБ принимают сумму величин зубца Я с положительным знаком, а зубцов О^ и Б с отрицательным.
Пример 1. Необходимо определить по таблице положение электрической оси комплекса (?К5 по ЭКГ у собаки. В первом отведении зубец Я = 1,5 мм, зубец О = 1,5 мм, зубец 5 отсутствует. Следовательно, величина комплекса (2115 первого отведения будет равна Я + 5 = 1,5— 1,5 = 0, т. е. если сложить величины этих зубцов (зубец Я с положительным знаком, а зубец 5 с отрицательным), то получится 0. В третьем отведении зубец Я = 7 мм при отсутствии зубца О и 5. Откладываем величину зубцов (?к5 первого отведения на нижней линии таблицы, которая занимает нулевое положение, так как величина (?к5 равна 0. От нуля проводим вертикальную линию до пересечения с горизонтальной, которую мы должны провести от боковой линии, обозначенной +7. Пересечение этих линий между собой будет точно соответствовать +90°, т. е. угол оси составит +90°.
Пример 2. На ЭКГ лошади в первом отведении зубец Я = 4 мм при отсутствии зубцов О и 5, а в третьем отведении есть только зубец 0 = 3 мм. От верхней линии от цифры +4 проводим вертикальную линию до тех пор, пока она не пересечет горизонтальную линию, восстановленную от правой боковой линии от цифры со знаком —3. Соединив точку пересечения с центром квадрата, линейка укажет угол направления —18°.
136
137
Пример 3. На ЭКГ лошади в первом отведении величина зубца Q = —6мм, зубца R = +1,5 мм. Алгебраическая сумма этих величин равна -4,5 мм. В третьем отведении есть только зубец Q = —6 мм. От цифры —4,5 верхней линии первого отведения проводим вертикальную линию до пересечения с горизонтальной линией, восстановленной от левой боковой линии цифры —6. Соединив точку пересечения с центром квадрата линейкой, получим угол, равный -115°.
По данным П. В. Филатова, ось сердца у лошадей колеблется от +40° до +70°, у крупного рогатого скота от +50° до +80°, у собак от +30° до +70°.
Изменение элементов ЭКГ. Электрокардиограмму важно записывать не только в покое, но и после физической нагрузки, благодаря чему удается дифференцировать функциональные и нервные явления от органических расстройств в миокарде и проводящей системе сердца. При анализе элементов ЭКГ необходимо учитывать вид животного, его пол, возраст, продуктивность, тренировочный стаж, время записи ЭКГ, влияние внешней среды и др. Могут быть отмечены следующие изменения.
1. В норме зубец Р всегда положительный, отрицательный зубец Р указывает на то, что импульсы сокращения распространяются не сверху вниз, а в обратном направлении, вследствие того, что источник возбуждения находится вблизи атриовентрикуляр-ного узла. Зубец Р может уменьшаться и расширяться во всех отведениях при миокардиодистрофии сердца, а при мерцании и трепетании предсердий он заменяется несколькими малыми и частыми зубчиками. Зубец Р снижается при повышенном тонусе блуждающего нерва, дистрофических процессах в миокарде предсердия. Увеличенный зубец Р отмечают при повышенном тонусе симпатической нервной системы, перегрузке кровью правого предсердия, гипертрофии, расширении, при пороках и др.
2. По сравнению с нормой интервал Р—Q может как удлиняться, так и укорачиваться. Удлинение обусловлено нарушением проводимости (замедленное прохождение импульса) пучка Кис-Флекса или узла Ашоф-Тавара при миокардиодистрофии. Удлиняться данный интервал может, если повышен тонус блуждающего нерва. В этом случае после нагрузки или введении атропина интервал R—Q укорачивается, а при миокардиодистрофии удлиняется.
3. Изменение желудочкового комплекса QRS зависит от внут-рижелудочковой проводимости. При значительном поражении проводящей системы резко увеличивается комплекс QRS. Отмечают также зазубривание, расщепление, раздвоение зубцов. Расширение и зазубривание начальной части желудочкового комплекса QRS встречается и при миокардиодистрофии; увеличение зубцов комплекса QRS — при гипертрофии миокарда желудочков и повышенном тонусе симпатической нервной системы, вольтаж зубцов комплекса QRS снижается при миокардиодистрофии и повышенном тонусе блуждающего нерва.
138
4. Отрезок S—Т может располагаться выше или ниже изоэлект-рической линии: иногда он образует куполообразный изгиб вверх, а иногда располагается очень низко, отходя от глубокого зубца Т. Описанные изменения характеризуют нарушение коронарного кровообращения (инфаркт) или очаговые поражения миокарда. Удлиненный интервал S—Т указывает на замедленный охват возбуждением мышц желудочка, что чаще наблюдают при дистрофиях миокарда. Протяженность сегмента S—Т зависит от длительности электрической систолы. Если поражен левый желудочек, то сегмент S—Т смещается вниз от изоэлектрической линии в I отведении, а при преимущественном поражении правого желудочка — вниз в III отведении.
5. Уменьшение или расширение зубца Т указывает на нарушения обмена веществ в сердечной мышце; увеличение и расширение его отмечают при возбуждении симпатической нервной системы и гипертрофии сердца, ишемии, гипоксических состояниях, снижение зубца — при ослаблении обмена веществ в сердечной мышце или при повышенном тонусе блуждающего нерва.
Предыдущая << 1 .. 53 54 55 56 57 58 < 59 > 60 61 62 63 64 65 .. 232 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed