Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Воронин Е.С. -> "Клиническая диагностика с рентгенологией" -> 57

Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.

Воронин Е.С., СнозГ.В., Васильев М.Ф., Ковалев С.П., Черкасова В.И.,Шабанов, Шукнн М.В. Клиническая диагностика с рентгенологией: Учебное пособие. Под редакцией Ворониной Е.С. — М.: Колос, 2006. — 509 c.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка): klindiagsren2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 232 >> Следующая

Зубец Р отражает процесс возбуждения в миокарде предсердий. Доказано, что правое предсердие возбуждается раньше левого на 0,02...0,03 с и поэтому первая половина зубца Р — до вершины — соответствует возбуждению правого предсердия, вторая — от вершины до изоэлектрической линии — левого предсердия. В норме зубец Р положительный во всех отведениях, у него пологий подъем, закругленная, иногда слегка заостренная вершина и симметричный пологий спуск. У лошадей зубец Р бывает двугорбым. Таким образом, форма зубца Р, его высота и продолжительность—основные показатели, характеризующие электрическую активность предсердий. Увеличение амплитуды зубца Р у здоровых животных наблюдают при повышенном тонусе симпатического отдела вегетативной нервной системы, а уменьшение амплитуды (снижение зубца) — при повышенном тонусе парасимпатического отдела.
Интервал Р—<2 определяется от начала зубца Р до начала зубца 0, а если последний отсутствует, то до начала зубца 11. Этот ин-
9*
131
тервал отражает время, необходимое для деполяризации предсердий. Кроме того, сегмент Р—Q соответствует времени, в течение которого волна возбуждения проводится от синусного узла к миокарду желудочков. Основная часть сегмента Р—Q соответствует периоду задержки импульса в атриовентрикулярном узле, где концентрируется энергия мышечных волокон предсердий. Только достигнув определенного порога, импульс с большой скоростью распространяется по проводящей системе желудочков. Продолжительность интервала Р—Q зависит от частоты сердечных сокращений. У здоровых животных интервал Р—Q может увеличиваться, если преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, уменьшаться — в случае гипертонуса симпатического отдела.
Комплекс QRS отражает процесс деполяризации желудочков. Ширину комплекса QRS измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. Соотношение зубцов R и S зависит от положения электрической оси сердца. Продолжительность комплекса QRS отражает время внутрижелудочковой проводимости.
Зубец Q — первый зубец желудочкового комплекса. Он отражает момент возбуждения межжелудочковой перегородки, субэндо-кардиальной области верхушки левого желудочка и основания правого. Это самый непостоянный из всех зубцов. В ЭКГ может отсутствовать во всех отведениях. Если комплекс QRS представлен отрицательным зубцом (не регистрируется зубец R), то этот комплекс обозначается как зубец QS.
Зубец R состоит из восходящего и нисходящего колен, всегда направлен кверху (положительный); отражает деполяризацию верхушки, передней, задней и боковой стенок желудочков сердца, т. е. регистрируется в момент, когда возбуждение постепенно распространяется от эндокарда к эпикарду правого и левого желудочков. Высота зубца R варьирует в широких пределах. На ЭКГ спортивных лошадей можно наблюдать два или три зубца, что чаще служит признаком патологии. В этих случаях зубцы обозначаются соответственно R, R. Если комплекс QRS расщеплен и имеет несколько зубцов R, то учитывают вершину последнего. Большое диагностическое значение имеет соотношение высоты зубцов R и Т. Высота зубца R связана с изменениями миокарда желудочков и электрической оси сердца. При преобладании потенциала левого желудочка зубец R в I отведении высокий, в III низкий с одновременным глубоким зубцом S. При преобладании потенциала правого желудочка зубец R высокий в III отведении, а в I небольшой, а зубец S глубокий. При гипертрофии желудочков величину зубца R необходимо учитывать в различных отведениях.
Зубец S соответствует моменту деполяризации основания левого желудочка и в стандартных отведениях регистрируется не всегда. Записывается, когда волна возбуждения в желудочках достигает
132
своего максимума. Значение зубца Б обычно связывают с характеристикой комплекса 0^8.
Сегмент 5—7УЛ—7) — отрезок от конца комплекса О^Б до начала зубца Т. Он соответствует периоду, когда возбуждение желудочков угасает и начинается медленная реполяризация (восстановление). В норме этот интервал расположен на изоэлектричес-кой линии; по форме может быть плоским, поднятым вверх или смещенным вниз, выгнутым вверх или вниз. У здоровых животных смещение сегмента Б—Т вверх или вниз не должно превышать 1...2 мм. Продолжительность этого интервала широко варьирует и связана с частотой сердечного ритма. В зависимости от того, где локализовано поражение миокарда, интервал располагается выше или ниже изоэлектрической линии. Например, при инфаркте левого желудочка он располагается выше, а инфаркте правого — ниже изоэлектрической линии. Степень поражения миокарда можно выявить по результатам повторной ЭКГ, которую снимают после прогонки лошади. У здоровых животных интервал Б—Т после прогонки укорачивается, при поражении миокарда удлиняется.
Зубец Т— конечная часть желудочкового комплекса, отражает процесс затухания возбуждения в желудочках. Зубец Т называют обменным зубцом. У животных он наиболее разнообразен по своим вариациям. У лошадей он в I отведении отрицательный, во II — чаще двухфазный и в III — положительный. Положительный зубец Т бывает, если потенциал левого желудочка доминирует над конечным потенциалом правого желудочка. Отрицательный — наоборот, если доминирует потенциал правого желудочка. Зубец Т увеличивается при возбуждении симпатической нервной системы в связи с общим возбуждением и физической нагрузкой животного. Уменьшенный зубец Т наблюдают при раздражении парасимпатической нервной системы.
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 232 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed