Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
совые волны, а при мерцательной аритмии — пульсовые удары неодинаковой силы через неравные промежутки времени. При тяжелых поражениях миокарда артериальный пульс может оставаться ритмичным, но с чередованием больших и малых пульсовых волн. Такой пульс называют перемежающимся (р. акег-паш). ,
Качество артериального пульса.
Этот показатель определяют в основном методом пальпации. Он характеризует степень наполнения артерий, величину пульсовой волны, особенности ее спадения, состояние артериальной стенки. У здоровых животных артериальный пульс ритмичный, умеренный по наполнению и спадению пульсовой волны, средний по величине. Однако качество пульса у домашних животных различных видов неодинаково. У лошади (рис. 4.16) артериальный пульс ритмичный, большой по наполнению и силе,
as- в
1"
mrwir YVYWWW v v v~w-yv~v
.„.Лііищпияч mnimiiiiini'TiiH""*"'"" "" "*"*
Рис. 4.16. Качество пульса у лошади по сфигмограмме:
а — нормальный; б —большой; в —малый; г —твердый; д— мягкий; е — скачущий; ж — медленный; з — нитевидный
117
умеренного напряжения. У крупного рогатого скота — ритмичный, но по сравнению с лошадью меньшего наполнения и величины. У собак и свиней сосудистая стенка более напряженная по сравнению с другими животными, иногда отмечают нарушение ритма.
Изменение качества артериального пульса отражает функциональное и органическое состояние сердца, его клапанного аппарата, проводящей системы и кровеносных сосудов.
Наполнение артерий. Показатель зависит от количества крови, которое выбрасывается сердцем в период систолы в артериальную систему, что вызывает колебание стенок артерии. Наполнение артерии определяют пальпацией в момент появления пульсовой волны, по величине внутреннего диаметра и толщине стенок сосуда. Для этого артерию пальпируют, стараясь вначале сосуд не сдавливать, получая первоначальное впечатление о диаметре просвета артерии и толщине двух ее стенок. Затем артерию сдавливают и стараются подметить разницу в просвете артерии и толщине двух стенок, что дает возможность судить о ее кровенаполнении. По степени наполнения артерии различают пульс умеренный, полный и пустой.
Умеренный пульс характеризуется следующими особенностями: артерия пальпируется хорошо, просвет, или внутренний диаметр, артерии равен сумме толщины двух ее стенок, артерия плавно наполняется и плавно спадает, что обусловлено нормальным состоянием клапанного аппарата сердца, умеренным тонусом сосудистой стенки. Умеренный пульс отмечают у здоровых животных. Наполнение артериального пульса у крупного рогатого скота несколько слабее, чем у других животных. У высокопродуктивных коров, у лошадей с большим тренировочным стажем наполнение артерий значительно больше, чем у низкопродуктивных коров и у лошадей с недостаточным тренингом.
Полный пульс (р. рктк) имеет следующие особенности: артерия определяется отчетливо. По разности просвета в период систолы и диастолы устанавливают, что внутренний диаметр сосуда значительно больше, чем сумма толщины двух его стенок. Полный пульс отмечается при тяжелых физических нагрузках, гипертрофии левого желудочка, недостаточности полулунных клапанов аорты, в первом периоде миокардита, эндокардита, а также при гипертермии.
Пустой пульс (р. ташв) характеризуется тем, что артерия ощущается очень плохо. Просвет ее настолько мал, что подметить разницу между систолическим наполнением и диастолическим спадением не представляется возможным. Пустой пульс отмечают при сердечной недостаточности, стенозе устья аорты, травматическом перикардите у крупного рогатого скота, во втором периоде миокардита, при кардиофиброзе. Пульс может быть неощутимым при очень тяжелых или смертельных заболеваниях, таких, как гастроэнтерит или фибрилляция сердца, шок.
118
Величина и форма пульсовой волны. Показатели зависят от систолического объема артерии и тонуса сосудистой стенки. Чтобы определить величину пульсовой волны, артерию сдавливают пальцами и оценивают силу, с которой пульсовые волны ударяются о мякиши. В зависимости от величины пульсовой волны различают пульс: средний, большой, малый и нитевидный.
Средний пульс ощущается в виде умеренных по силе экскурсий стенки артерии, наполнение сосуда в этом случае умеренное. Выявляют у здоровых животных; у крупного рогатого скота величина пульсовой волны несколько меньше, чем у животных других видов. Большой пульс (p. magnus) — артерия хорошо наполнена, экскурсии артериальной стенки четко ощущаются пальцами, отмечают при гипертрофии сердца у тренированных животных, недостаточности полулунных клапанов аорты. Малый пульс (p. parvis) — экскурсии стенок артерии выражены слабо. Наполнение артерий плохое. Малый пульс отмечают при миокардите, перикардите, в том числе травматическом, расширении сердца, стенозе аорты и двустворчатого клапана, кровопотерях, кардиофиброзе и др. Нитевидный пульс (p. filiformis) — экскурсии стенки артерии резко ослаблены, почти не ощущаются пальцами. Наполнение артерий плохое. Наблюдают при острой сердечной недостаточности, шоке, фибрилляции сердца.
