Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (stenosis atrioventricularis dextri) — порок, при котором затруднен кровоток из правого предсердия в правый желудочек. В связи с этим развивается компенсаторная гипертрофия желудочка и предсердия. Однако указанная компенсация всегда недостаточна (миокард правого предсердия не обладает достаточной мощностью). Очень быстро наступает декомпенсация, прогрессируют застойные процессы, повышается давление как в правом предсердии, так и во всей венозной системе. О венозном застое в большом круге кровообращения свидетельствует выраженный рельеф венозных сосудов,
107
повышенное венозное давление. Яремные вены набухшие, венный пульс патологический отрицательный, отмечают цианоз, отек конечностей, значительные застои в сосудах портальной системы. Печень увеличивается, быстро развивается катар кишечника. Максимальное артериальное давление снижается, у минимального выражена тенденция к повышению. Кровообращение в легких нарушается, вследствие чего уменьшается газообмен и возникает одышка. При этом пороке слабо развитые мышцы правого предсердия не обеспечивают, даже при его гипертрофии, нормальной гемодинамики. Часто отмечают мерцательную аритмию и гипотонию. Клинически порок распознается по пресистолическим эндо-кардиальным шумам на месте проекции правых атриовентрику-лярных клапанов. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия встречается редко, как правило, у жвачных и собак. Из-за того что быстро развивается декомпенсация и нарушается гемодинамика, прогноз неблагоприятный, а лечение неэффективно. Клинические проявления различных пороков клапанного аппарата указаны на рисунке 4.15.
Функциональные шумы. В большинстве случаев функциональные шумы бывают систолическими и лучше всего слышны на верхушке сердца, в местах проекции левых и правых атрио-вентрикулярных клапанов. Шумы непостоянные, исчезают по мере того, как улучшается общее состояние животного. После физической нагрузки могут исчезать и затем вновь появляться- По характеру мягкие, дующие. Слышны на ограниченном участке и не проводятся далеко от места возникновения. Различают стойкие и нестойкие эндокардиальные функциональные шумы.
Стойкие шумы обусловлены относительной недостаточностью клапанов, что встречается при расширении сердца и клапанного кольца: отверстия полностью не закрываются клапанами, хотя створки последних не изменены. Указанные нарушения в основном встречаются у лошадей при чрезмерной эксплуатации, неправильном тренинге и проявляются стойким систолическим шумом. Систолический шум, связанный с расширением сердца, нередко обнаруживают у лошадей при миокардозе. В некоторых случаях бывает сложно дифференцировать данные шумы от пороков.
Нестойкие шумы, наблюдаемые только в покое, бывают различной интенсивности. После физической нагрузки они исчезают. Могут возникать у молодых здоровых лошадей при повышенной нервной возбудимости, гипотонии папиллярных мышц или под влиянием вегетативной нервной системы.
Как указывает профессор Н. А. Судаков, функциональные шумы у рысистых и верховых лошадей обусловлены в одних случаях недостаточным тренингом сердечно-сосудистой системы, в других — физической перегрузкой. У высокопродуктивных коров функциональные шумы возникают при нарушении обмена ве-
108
15
5 к
к я
III о о. °
Ё.Э 2 с я "
1_ о
асе Ч -° -°
1я
а о
О "
Е 5 я Р§
о.
о С
* х . я
л О (и Я
о а.1— с
5 н в 3 Д а о О
5 х >> 5
¦^Й 5 ^ о о. а о
а. я ж с •5.3 о -
ё ё ё 2
Ь- Я ч ч
Я <и
я о
31 ° а. „->
•а ^> о
а °>я
3 я
4 со
5 я со
О п ^ П. „
* § 3
о и 1 3 ч о
СО
Я Я
хЯ я . ^ т и о
Ч I
СО о. ь ю
СО
1 • *
Ч и а
О о 3
* ?
Я о х
п с а
О ^
со О
4 I- ¦ о '
а со
л я
5 1 с ч
2 Э :
§1
2 о _
Ь я к л
Я О СО е-
о. со ^ 3
со а. о н
и «
з 3
1- о
о ч
я^ а.
я о Эсэ
и СО (Я <и а. с;
:к 5
к о я я а. ? чьЭ
и <и со оса.
? я ч я-в-8.
(и О п а. а. „ я Ь о
_ ^ а <и о со а- о с ш
с чей ? ч
2 =»¦ с я
я 3
5 «
ча
о. и
о X
2«
в ^
<и ч Я <и
х N
5 ? . ,5
| - - § I
° § о ¦ |
— Ом
I 5 со | _
, (Я
С о Я ч а. и 55 м ч
и 0.1Я й
4ё ж &
2 8.8 5
и 2 ш ь
л (и а. и а. ж ь
¦АЙ §>я |
« &5х г-
с а.
_ | О— <л
о = С 3 V 3
Ч'З а'(-'"" =».
?.« и Й
С 5 3 N
1 I в
I 6 Й со со О
О ь Ь § I С I
и м _ (О Т
¦я I 9
* °» 1>-
^ и 5 ^ т <и Оно- Ь
109
Эндокардиальныс шумы Пульс артериальный и венный Гипертрофия и расширение отделов сердца
Пороки клапанов Момент Punctum maximum Тоны сердца Клинические
проявления шума лошади и собаки жвачные и свиньи явления
Недостаточность правых >атриовен-'трикуляр-ных клапанов
Систола
Диастола
ский в пери- 4-е межре-од замкнутых берье в ниж-клапанов и в ней полови-период опо- не трети рожнения груди
Систола
отверстия
Диастола
^_?1едостаточ ность ?"J аортальных .клапанов
Систола
Диастола
межреберье в нижней половине нижней трети груди
Первый тон ослаблен
Первый тон может быть усилен
Предсисто- Там же Там же
лический,диа-
столический
или просто
усиленный
