Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
80
С помощью таких специальных методов, как электро-, фоно-, эхокардиография, рентгенография, рентгеноскопия, определение артериального и венозного кровяного давления, определение массы крови, получают более объективную информацию о сердечнососудистых расстройствах. К лабораторным методам относят исследования морфологического и биохимического состава крови, анализ мочи и т. д. Особое место занимают функциональные пробы, которые очень важны при исследовании функционального состояния сердца и диагностике его болезней.
Значительный вклад в разработку и систематику клинических методов исследований сердечно-сосудистой системы у животных внесли такие отечественные специалисты, как К. М. Гольц-ман, Н. П. Рухлядев, Т. В. Домрачев. А. В. Синев, Р. М. Воска-нян, Н. Р. Семушкин, В. Г. Мухин, П. В. Филатов, И. Г. Шараб-рин, Д. Я. Криницын, В. Ш. Чагин, Н. А. Уразаев, И. М. Сарай-кин, А. Н. Голиков, Т. В. Ипполитова и др.
4.2. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА
Строение сердца и особенности его расположения у животных разных видов. Сердце — это полый мышечный орган сложного строения (рис. 4.2), конусовидной формы. Выделяют его основание и верхушку. Сердце разделено продольной перегородкой на изолированные друг от друга правую и левую половины, каждая из которых включает в себя предсердие и желудочек. Односторонний ток крови из предсердий в желудочки и оттуда в аорту или легочную артерию обеспечивается клапанами, находящимися у входного и выходного отверстий желудочков. Открытие и закрытие клапанов зависят от величины давления по обе их стороны.
Сердце расположено в средостении и размещается между легкими. Тесная связь между сердцем и легкими благоприятно воздействует на сердце. Легкие предохраняют его от перегревания, влияют на кровяное давление: вдох способствует притоку венозной крови к сердцу, выдох — изгнанию крови из органа. При заболеваниях легких для работы сердца возникают неблагоприятные условия. Основная функция сердца — обеспечивать непрерывное движение крови по кровеносным сосудам. Благодаря последовательному двухфазному ритму работы органа кровь перемещается в одном направлении.
Масса сердца зависит от массы тела животных и в среднем составляет: у лошадей 0,6...1,0 % массы тела, крупного рогатого скота—0,4...0,6, свиней 0,3...0,4, собак 0,6... 1,0%.
У лошади сердце лежит целиком в средней части средостения между 3-м и 6-м ребром. Широкое основание его располагается на уровне середины первого ребра под 4...6-м грудными позвонками. Верхушка направлена вентрокаудально и несколь-
6 Е. С Вороним и лр
81
2 3 4 Рис. 4.2. Сердце (вскрытое):
/ — верхняя полая вена; 2 — безымянная артерия; 3 — левая обшая сонная артерия; 4—левая подключичная артерия; 5—аорта; б—легочные вены; 7—левое предсердие; 8— левый желудочек; 9 — мышечная оболочка левого желудочка; 10 — мышечная оболочка правого желудочка; // — правый желудочек; 12— правое предсердие; 13— легочная артерия
ко влево и не доходит 1 см до грудной кости и 6...8 см до диафрагмы.
У крупного рогатого скота сердце относительно меньшего размера, чем у лошади, и сильно смещено влево, в области 3...4-го ребра прилегает к левой половине грудной стенки. Верхушка сердца находится на уровне 5-го реберного хряща и на 2 см не достигает грудной кости. Основание сердца лежит на линии плече-лопаточного сочленения. Расстояние между задней поверхностью сердечной сорочки и диафрагмой колеблется от 2 до 5 см, что важно знать при диагностике травматического перикардита у жвачных животных.
У свиней основание сердца расположено на уровне середины 1-го ребра, верхушка опускается за 6-е ребро.
У собак сердце округлое с притуплённой верхушкой, занимает в грудной полости почти горизонтальное положение. Располагается между 3-м и 7-м ребром. Верхушка органа лежит в области 6...7-го межреберья. Сердце прилегает к грудной стенке слева в области 4...6-го ребра, а справа — 5-го ребра.
Сердце исследуют основными клиническими методами по определенной схеме и затем оценивают функциональное состояние системы в целом. Начинают с осмотра и пальпации сердечной области, после чего переходят к перкуссии и аускультации сердца и заканчивают исследование специальными методами.
Осмотр и пальпация сердечного толчка. Сердечный толчок — это небольшие колебательные движения грудной стенки или волос в области сердца при изменении формы и объема органа в фазе систолы. В период систолы сердце принимает форму конуса и приближается к грудной стенке. У крупных животных сердечный толчок боковой, у мелких верхушечный. Сердечный толчок исследуют методами осмотра и пальпации.
Осмотр. Осматривают сначала левую, а затем правую сторону в области 4...5-го межреберий непосредственно за анконеусами немного выше локтевого отростка или на 5...7 см ниже линии плече-
82
лопаточного сочленения. Осматривать необходимо при хорошем освещении.
При осмотре важно учитывать упитанность и возраст животного, конституцию, породу, продуктивность, у спортивных лошадей — тренировочный стаж. Показатели сердечного толчка изменяются как при физиологических условиях, так и при патологии. Он может быть умеренно выраженным (хорошо просматриваться), невыраженным (плохо просматриваться), сильно выраженным и не просматриваться. У здоровых животных средней упитанности сердечный толчок просматривается хорошо; у упитанных, ожиревших и животных с длинной шерстью — слабо или не просматривается.
