Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
На стадии подъема температуры учащаются пульс и дыхание, сердечные толчки и тоны, сужаются периферические сосуды, а в дальнейшем, особенно к концу заболевания, сердечная деятельность ослабляется, сосуды расширяются и нарушается их пороз-ность, кровяное давление понижается, отмечают застойные явления. На высоте развития лихорадки уменьшается диурез, повышается относительная плотность мочи, понижается ее щелочность (особенно у лошадей), задерживается выведение из организма натрия хлорида, усиливается выделение солей кальция и калия, возникает протеинурия. При тяжелых лихорадочных заболеваниях могут развиваться нефрит и нефроз, что устанавливают по содержанию в осадке мочи клеток почечного эпителия, эритроцитов и эпителиальных цилиндров. Изменения со стороны центральной нервной системы проявляются различной степенью угнетения от выраженной вялости больных до сопорозного состояния в тяжелых случаях, а также вынужденными движениями и фибриллярным подергиванием мышц.
Гипертермия — повышение температуры тела выше нормы. Это один из наиболее ярких и легко определяемых симптомов лихорадки.
По степени повышения различают температуру субфебрильную (слабо повышенную) — подъем выше нормы до 1 °С, фебрильную (умеренно повышенную) — до 2 °С, пиретическую (высокую) — до ГС и гиперпиретическую (очень высокую) — повышение более чем на 3°С. Очень высокая и высокая температура бывает при септических и тяжело протекающих острых инфекционных болезнях. Фебрильную температуру наиболее часто отмечают при кру-
73
41,0
40,0
39,0
38,0
позной пневмонии, мыте, гриппе и др.; субфебрильную наблюдают при плеврите, микробронхите, фарингите, энтерите, колите и многих других заболеваниях. У старых и истощенных животных лихорадка может протекать без повышения температуры.
Типы лихорадок. Большое значение для диагноза имеет определение суточных колебаний температуры, т. е. типа лихорадки, которые зависят от болезненного процесса и состояния организма. Различают следующие основные типы лихорадки: постоянную, послабляющую, перемежающуюся, возвратную и атипическую.
Постоянная лихорадка — feb-ris continua — характеризуется тем, что высокая или умеренно повышенная температура держится в течение нескольких дней или недель почти на одном уровне и суточные колебания ее не превышают 1 °С (рис. 3.7). Встречается при крупозной пневмонии, сальмонелл езе.
Послабляющая, или ремитирующая, лихорадка — febris ге-mittens —дает суточные колебания температуры свыше 1 °С, не доходящие до нормы (рис. 3.8). Это наиболее частый тип лихорадки. Разновидностью данного типа является изнуряющая (истощающая), или гектическая лихорадка — febris hectica, которая характеризуется сильным повышением температуры с последующим падением ее до нормы и ниже. Суточные колебания температуры при этом достигают 4...5 °С. Этот тип лихорадки бывает при сепсисе, гнойных процессах.
Рис. 3.8. Послабляющая (изнуряю- Перемежающаяся, или ин-
шая) лихорадка термитирующая, лихорадка —
Рис. 3.7. Постоянная лихорадка прн крупозной пневмонии у лошади
Дни
74
t°C
41,0
40,0
39,0
38,0
37,0
38,0
Дни 3 4
1
t I
р;
/
t
V
-
6
febris intermittens — проявляется чередованием кратковременных подъемов температуры свыше 1 °С (параксизмы) с периодами нормальной температуры (апи-рексии), продолжительностью 1...3 дня (рис. 3.9). Температура повышается в течение нескольких часов. Данный тип лихорадки свойствен инфекционной анемии и су-ауру.
Возвратная лихорадка — febris recurrens — характеризуется правильным чередованием (по нескольку дней) периодов высокого подъема с периодами нормальных значений температуры и даже ниже нормы (рис. 3.10). Температура повышается и понижается обычно быстро. Суточные колебания ее в период
подъема такие же, как при постоянной или послабляющей лихо радке. Иногда бывает 3, 4 приступа и более, сменяющихся перио дами апирексии по 6...8 дней.
Дни
9 lOjJI 12 13\14\15\16\
Рис. 3.9. Перемежающаяся лихорадка
36,0
Рис. 3.10. Возвратная лихорадка
75
Атипическая лихорадка — febris athypica — отличается от вышеперечисленных разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерности в периодах подъема и длительности течения. Ее наблюдают при многих заболеваниях с атипической формой течения.
Продолжительность лихорадок. По длительности течения лихорадки подразделяют на эфемерные, острые, подострые и хронические.
Эфемерная, или мимолетная, лихорадка длится от нескольких часов до 1...2 дней. Она может возникнуть после введения вакцин, сывороток, маллеина (у лошадей), при расстройствах пищеварения.
Острая лихорадка продолжается до 2 недель и характерна для многих острых инфекционных болезней.
Подострая лихорадка тянется до 1...1,5 месяцев.
Хроническая лихорадка длится до нескольких месяцев и даже лет. Эту форму лихорадки отмечают при хронических инфекционных болезнях.
