Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Сужение пищевода характеризуется следующими рентгенологическими признаками. На экране в месте сужения при прохождении контрастной массы отмечают узкую теневую полоску пищевода. Перед местом сужения пищевод обычно расширен.
Расширение пищевода рентгенологически характеризуется задержкой в пищеводе контрастной массы, после акта глотания и некоторым его расширением.
Дивертикул пищевода — ограниченное местное одностороннее выпячивание стенки пищевода. Рентгенологически характеризуется длительной задержкой контрастной массы в месте патологического очага, у которого отмечают большой размер и ровные округленные контуры. При разрыве пищевода контуры более расплывчатые.
Болезни желудка. Желудок исследуют с использованием контрастной массы после 12...24-часовой голодной диеты.
При гастрите выявляют широкие деформированные складки. По нижнему контуру тени желудка заметны резко выраженные неровности, зазубренность и бахромчатость, обращенные в полость желудка. При гиперсекреторном гастрите отмечают значительное скопление слизи, которая при перемешивании с контрастной массой дает типичный мраморный рисунок.
Язва желудка рентгенологически не всегда выявляется (рис. 11.22), поэтому часто используют косвенные признаки, выражающиеся в нарушении нормальной физиологической деятельности.
Наиболее характерный прямой признак язвы —симптом ниши», т. е. дивертикулообразное выпячивание на контуре тени
487
желудка вследствие попадания контрастной массы в язвенный кратер. Истонченная стенка желудка вследствие давления выпячивается в сторону.
Косвенный признак язвы — симптом «песочных часов», обусловленный циркулярным спазмом мышц желудка, который сохраняется длительное время. В большинстве случаев против места перетяжки и находится язва. Другой косвенный признак язвы желудка — гиперсекреция—над контрастной массой в желудке обнаруживают большой слой жидкого содержимого.
Характерный рентгенологический признак рака желудка — дефект наполнения. Проявляется наличием участка просветления с неровными краями, выступающими на фоне контрастной массы внутрь органа (рис. 11.23). Перистальтика желудка в этом месте отсутствует.
При перекруте желудка рентгенологически отмечают значительное увеличение объема органа. Во многих случаях доказательством перекрута служит образование складки в месте прилегания желудка к диафрагме.
Выявить инородные тела большой массы в желудке не составляет труда. Инородные тела малой массы диагностируют с использованием бариевой массы по дефекту накопления, который перемещается при изменении положения животного.
Исследование кишечника. Кишечник удается исследовать только у мелких животных. Его плотность такая же, как и у других органов брюшной полости, поэтому приходится использовать рентге-ноконтрастные средства. Первые порции рентгеноконтрастною вещества поступают в кишечник через 2...5 мин после попадания первой порции жидкой массы в желудок. Полностью кишечник заполняется бариевой массой через З...4ч после ее скармливания.
Исследование печени. Орган доступен для рентгенологического исследования только у мелких животных. При этом можно обнаружить лишь значительные увеличение или уменьшение печени,
488
а также кальцинозы. Размер печени лучше всего оценивать на правом боковом снимке. Вентро-каудальный край печени в норме не должен выходить за реберный край и быть заостренным. При увеличении печени ее края закругляются, а тень желудка смешается в каудо-дорсальном направлении.
Заболевания органов мочевыведения. При исследовании используют рентгеноконтрастные средства с большой и малой а томной массой — триомбраст, йодамид, омнипак, воздух и др. Применяют следующие методы: внутривенную урографию, пневморен, пнев-моперитонеум, пневмоцистографию.
Смещение почек диагностируют при помощи пневмоперитонеу-ма или внутривенной урографии при естественно стоячем положении животного.
Камни мочевых органов в большинстве своем легко выявляются рентгенологически из-за большой плотности и хорошего поглощения рентгеновских лучей (рис. 11.24). Камни с малой плотностью (цистиновые и уратные) выявляют лишь при помощи контрастирования по дефекту заполнения.
Опухоли почек и мочевого пузыря рентгенологически диагностируют в первом случае методом пневмоперитонеума вследствие значительного увеличения органа, во втором случае методом контрастной цистографии по дефекту заполнения.
Заболевания костно-суставного аппарата. Рентгенологическим методом устанавливают переломы, вывихи, хронические поражения и другие патологии.
Травматические повреждения костей (переломы). Рентгенологически переломы характеризуются наличием линии просветления и тени смещения (рис. 11.25). Нередко бывают выражены оба признака, но наличие и одного из них определяет перелом.
Линия просветления — это искаженная плоскость перелома с неровными и часто зазубренными краями. Она может быть широкой
Рис. 11.24. Мочекаменная болезнь:
- камень в мочевом пузыре у собаки: Б — двенадцать камней в мочевом пузыре собаки
489
и интенсивной, что указывает на расхождение отломков кости.
