Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
31 Е. С. Воронин и лр.
481
частично или полностью накладывается на изображение других. Томография служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в какой-либо одной полости, т. е. как бы для расчленения суммарного изображения на составляющие его изображения отдельных слоев объекта. Отсюда название метода — томография (от греч. Штов — слой). Эффект томог-Рис. 11.16. Схема получения обычной рафии достигается путем непре-томограммы (пояснение в тексте) РЫБНОГО движения во время
съемки излучателя и пленки во взаимно противоположных направлениях. При таком перемещении изображение большинства деталей на рентгенограмме оказывается нечетким, размазанным. А резкое изображение дают только те образования, которые находятся на уровне центра вращения системы трубка — пленка. Томографы выпускают либо в виде отдельного аппарата, либо в виде специальных приставок к обычному рентгеновскому аппарату. Чтобы изменить уровень выделяемого слоя, меняют уровень центра вращения системы трубка — пленка (рис. 11.16). На томограмме пишут глубину выделяемого слоя в сантиметрах от поверхности тела. Применяют для исследования трахеи, крупных бронхов, позвоночника, черепа и т. п.
Более совершенный метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей — компьютерная рентгеновская томография (рис. 11.17). Она основана на компьютерной обработ-
2
і
Рис. 11.17. Схема компьютерной рентгеновской томографии:
/—излучатель; 2 — детектор излучения; '—объект исследования; 4— компьютер; 5—система получения изображения
482
ке множественных рентгеновских изображений поперечного слоя, выполненных под различными углами. В компьютерном томографе рентгеновская трубка и приемник излучения движутся вокруг исследуемого тела. Пучок излучения, прошедший через объект, регистрируется большим числом (тысяча и более) ионизационных или сцинтилляционных камер. Воспринятая датчиками информация, пройдя через усилитель, регистрируется компьютером в виде цифровой записи на матрицах и преобразуется в изображение на экране монитора, откуда ее можно переснять в виде своеобразной рентгенограммы на пленку типа «Поляроид» или записать на магнитный диск. Если при обычной томографии и при рентгенографии на пленке отражаются лишь относительно грубые различия в поглощении излучения в разных участках объекта, то ионизационные камеры вследствие их высокой чувствительности улавливают даже незначительные различия между поглощением излучения в разных тканях тела животного.
За нулевой уровень поглощения принято поглощение в воде. Костная ткань поглощает до +500 у. е., воздух до -500 у. е. Остальные ткани имеют коэффициент поглощения, находящийся в интервале между этими цифрами. На компьютерной томограмме даже без искусственного контрастирования достигается изображение анатомических структур головного мозга, легких, печени, почек, поджелудочной железы и т. п. в виде поперечного среза.
11.3. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Заболевание верхних дыхательных путей. Рентгенологический метод может быть полезен при диагностике следующих патологий.
Бронхиты — острые воспаления бронхов. Рентгенологически их определить сложно, они хорошо заметны только при хроническом течении болезни. В рентгенологическом изображении в соответствии с морфологическими и функциональными изменениями, отмечают усиленный деформированный и удлиненный бронхиальный рисунок, мелкоочаговые ателектатические тени и просветления, иногда — повышенную прозрачность легких, обусловливающую резкую выраженность бронхиального рисунка.
Сужение и закупорка бронхов у животных бывают различной этиологии. Наиболее часто бронх закупоривается слизистой пробкой. Кроме того, закупорка и сужение бронха бывают связаны с аспирацией инородного тела, попаданием кровяного сгустка, сдавливанием опухолями, соединительно-тканными, Рубцовыми разращениями и др. Нарушение проходимости бронхов ведет к изменению самих легких, где развивается ателектаз или эмфизема.
Заболевание легких. Рентгенологическим методом удается выявить пневмонию, пневмокониоз, эмфизему и опухолевые поражения.
31*
483
Крупозная пневмония — острое экссудативное воспаление легких, протекающее с высокой температурой, обильным выходом фибринозного экссудата в альвеолы и бронхи и охватом целой доли или даже нескольких долей легких. В течении болезни выделяют несколько стадий. В первой фазе — стадии гиперемии, рентгенологически отмечают усиление легочного рисунка, выявляют крупноочаговые мягкие тени, сливающиеся в обширное неоднородное, слабой интенсивности затемнение. Затемнение в первую очередь занимает кардиодиафрагмальный треугольник, может подниматься и выше, у него очерченная верхняя граница. Над затемнением легкие повышенной прозрачности.
Во второй, третьей и четвертой фазах развития болезни — стадиях красного, серого и желтого опеченения затемнения становятся более обширными, интенсивными и однородными (рис. 11.18). В пятой стадии — разрешения крупозной пневмонии, рентгеновская картина пораженной доли изменяется: вместо гомогенного затемнения обнаруживают негомогенное, резко уменьшается его интенсивность, появляются участки просветления. Создается пятнистость легочного фона; в начале стадии рассасывания затемнения крупнопятнистые, а в конце мелкопятнистые. При дальнейших рентгенологических исследованиях отмечают усиление и восстановление нормального рисунка легких.
